แม้จะมีเทคนิคการผ่าตัดล่าสุดการรักษาควรมาก่อนการศึกษาแนะนำ

การผ่าตัดเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคมะเร็งทวารหนัก แต่การเอาเนื้องอกออกทำให้เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในพื้นที่เดียวกันตามข้อมูลพื้นฐาน การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยรังสีมีค่าใช้จ่ายสูงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นการทำงานของลำไส้บกพร่องการกลั้นปัสสาวะไม่ได้และสมรรถภาพทางเพศ

การค้นพบนี้เผยแพร่ใน The Lancet ของสัปดาห์นี้ Intoxic capsule “[ทำได้] ผ่านการศึกษาและการผ่าตัด”

สามปีหลังการผ่าตัดมะเร็งกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นในอัตราร้อยละ 6 ของผู้ที่มีอัตรากำไรขั้นต้นติดลบและ 17% เป็นผู้ที่มีอัตรากำไรขั้นต้นที่เป็นบวก การเกิดซ้ำในท้องถิ่นเกิดขึ้นใน 4% ของผู้คนในกลุ่ม mesorectal, 7% ในกลุ่ม intramesorectal และ 13 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มเครื่องบิน muscularis propria

การผ่าตัดด้วยรังสีระยะสั้นก่อนการผ่าตัดจะช่วยลดการกำเริบของท้องที่ได้ประมาณครึ่งหนึ่ง

สามปีหลังการรักษา 4.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีก่อนการผ่าตัดมีการกำเริบของโรคมะเร็งในท้องถิ่นเปรียบเทียบกับร้อยละ 10.6 ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัด อัตราการรอดชีวิตปลอดโรคหลังจากสามปีคือ 77.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีก่อนการผ่าตัดและ 72 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัด ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการอยู่รอดโดยรวม – 157 รายเสียชีวิตในกลุ่มรังสีรักษาก่อนการผ่าตัดและ 173 รายเสียชีวิตในกลุ่มหลังการผ่าตัด

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคมะเร็งทวารหนัก 1,350 คนในสหราชอาณาจักรแคนาดาแอฟริกาใต้และนิวซีแลนด์

ในกลุ่มนั้น 128 (ร้อยละ 11) มีส่วนร่วมของระยะขอบการตัดต่อเส้นรอบวง – การปรากฏตัวของเนื้องอกภายในระยะ 1 มิลลิเมตรของเส้นรอบวงเส้นรอบวงซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการกลับเป็นซ้ำของท้องถิ่นและการอยู่รอดที่ไม่ดี เครื่องบินผ่าตัดดี (mesorectal) ในผู้ป่วย 604 ราย (52%), ระดับกลาง (intramesorectal) ใน 398 (34 เปอร์เซ็นต์) และยากจน (ระนาบ muscularis propria) ใน 154 (13 เปอร์เซ็นต์)

“ ในปัจจุบันมีการผ่าตัดมะเร็งทวารหนักเพียง 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นในระนาบ mesorectal ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการลดอัตราการกำเริบของโรคในท้องที่ต่อไปอาจเกิดขึ้นได้โดยการปรับปรุงการผ่าตัดให้ได้ผล” นักวิจัยสรุป

การศึกษาอีกฉบับในวารสารฉบับเดียวกันพบว่าการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักดีขึ้น ศาสตราจารย์ Phil Quirke แห่ง University of Leeds ในสหราชอาณาจักรและเพื่อนร่วมงานของเขาประเมินว่าระยะขอบการผ่าตัดโดยรอบและระนาบของการผ่าตัด (จำนวนเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกรอบ ๆ เนื้องอก) มีผลต่อความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งใน 1,156 คน

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักที่รักษาได้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการฉายรังสีระยะสั้นตามด้วยการผ่าตัดที่มีคุณภาพสูง

ศาสตราจารย์ Robert Steele จากโรงพยาบาล Ninewells ใน Dundee, Scotland และเพื่อนร่วมงานของเขาได้รับการสุ่มให้ผู้เข้าร่วมได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาห้าครั้งต่อวันตามด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัดตามด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยเคมีบำบัด 25 ครั้ง

การค้นพบของการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า “รังสีผ่าตัดสามารถบรรเทา แต่ไม่ได้กำจัดผลกระทบของการผ่าตัดที่ไม่สมบูรณ์” ดร. โรเบิร์ต Madoff จากมหาวิทยาลัยมินนิโซตาเขียนไว้ในความคิดเห็นประกอบในวารสาร “ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเกิดขึ้นเมื่อการฉายรังสีก่อนผ่าตัดตามมาด้วยการผ่าตัดที่เหมาะสม … ความท้าทายต่อไปคือการเข้าใจว่าผู้ป่วยรายใดที่ต้องการการบำบัดเพื่อเพิ่มโอกาสในการรักษา”