การศึกษายังพบว่าผู้ที่รอดชีวิตจากการเจ็บป่วยมีโอกาสน้อยที่จะปิดการใช้งานหากพวกเขาได้รับการรักษาที่รวม flucytosine

“ การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราร่วมกับ amphotericin และ flucytosine สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเชื้อไวรัสเอดส์ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคนี้” ดร. เจเรมีเดย์หัวหน้ากลุ่มโรคติดเชื้อเอชไอวีของ Wellcome Trust Major Major Overseas โปรแกรมในเวียดนาม

“ การรวมกันนี้สามารถช่วยให้ผู้เสียชีวิต 250,000 รายทั่วแอฟริกาและเอเชียในแต่ละปีกุญแจสำคัญในการบรรลุเป้าหมายนี้จะช่วยปรับปรุงการเข้าถึงยาต้านเชื้อรา flucytosine” วันนี้ยังเป็นวิทยากรในการวิจัยที่มหาวิทยาลัยออกฟอร์ด

Flucytosine มีอายุมากกว่า 50 ปีและจดสิทธิบัตรตามวัน ยาดังกล่าวมีผู้ผลิตน้อยรายและไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในหลายประเทศที่มีภาระจากโรคนี้มากที่สุด ในกรณีที่มีให้อุปทานที่มี จำกัด มักจะผลักดันต้นทุนที่สูงขึ้น

“ เราหวังว่าผลการศึกษาครั้งนี้จะช่วยผลักดันการเข้าถึง amphotericin และ flucytosine ที่เพิ่มขึ้นและราคาไม่แพง” เขากล่าว

ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อดร. บรูซเฮิร์ชแพทย์ที่เข้าร่วมที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนอร์ ธ ชอร์ในมานฮัสเซทนิวยอร์กกล่าวว่าในสหรัฐอเมริกา “การใช้ยาเหล่านี้ amphotericin และ flucytosine เป็นมาตรฐานปกติสำหรับการติดเชื้ออันตรายนี้ และตามมาด้วยการรักษาระยะยาวด้วย fluconazole [เชื้อราอีกตัว] “

แต่ Hirsch ตั้งข้อสังเกตว่าการติดเชื้อนี้เป็นสิ่งผิดปกติที่จะเห็นในสหรัฐอเมริกา

นั่นไม่ใช่กรณีในส่วนที่เหลือของโลก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ประมาณ 1 ล้านรายและมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อเหล่านี้ถึง 625,000 รายจากข้อมูลการศึกษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มป้องกันที่ครอบคลุมสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดจากแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal เกิดจากเชื้อรา Cryptococcus Cryptococcus มี 30 สายพันธุ์และสิ่งที่มักทำให้เกิดโรคคือ Cryptococcus neoformans

“ พวกเราส่วนใหญ่ได้รับการสัมผัสกับ Cryptococcus neoformans มันแพร่หลายในสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับต้นไม้นกกวาโนและดินการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสูดดมสปอร์” วันกล่าว

ผู้คนสามารถติดเชื้อได้หลายปีโดยไม่รู้ตัวตามวัน แต่ถ้าคนที่ติดเชื้ออ่อนแอภูมิต้านทานการติดเชื้อก็จะเริ่มสร้างความหายนะ วิธีการที่คนทั่วไปกลายเป็นภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับคือผ่านการติดเชื้อเอชไอวี, การใช้ยาระงับภูมิคุ้มกันสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการใช้ระบบภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงยาสำหรับโรคอักเสบเรื้อรังอธิบายวัน

การศึกษาปัจจุบันรวม 299 คนที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ที่ได้รับการสุ่มให้หนึ่งในสามของการรักษา: amphotericin B เพียงอย่างเดียวเป็นเวลาสี่สัปดาห์ amphotericin B บวก flucytosine เป็นเวลาสองสัปดาห์ หรือ amphotericin B บวก fluconazole เป็นเวลาสองสัปดาห์ ผู้คนในกลุ่มที่สองและสามได้รับการบำบัดด้วยการติดตามด้วย fluconazole แปดสัปดาห์

นักวิจัยพบว่าการรักษาแบบผสมผสานกับ amphotericin B และ flucytosine ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 40% เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย amphotericin เพียงอย่างเดียว การศึกษาร่วมกันกับยา fluconazole ไม่ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิต

การรักษาด้วยการรวมกันกับ flucytosine ยังส่งผลให้ระดับ Cryptococcus ในน้ำไขสันหลังลดลงตามการศึกษา

ผลข้างเคียงคล้ายคลึงกันในสูตรการรักษาทั้งสาม ผลข้างเคียงที่อาจเป็นไปได้คือโรคโลหิตจางระดับโพแทสเซียมต่ำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำและการติดเชื้อเพิ่มเติม

การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาต้านเชื้อราสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคนี้ได้

เหตุผลของความสำเร็จของชุดค่าผสมนี้คือมันฆ่า Cryptococcus ได้อย่างรวดเร็วตามที่ผู้เขียนบรรณาธิการดร. จอห์นเพอร์เฟ็กต์บรรณาธิการของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กในเดอแรม NC “ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal หลักการถูกตั้งค่า: การฆ่าอย่างรวดเร็วของยีสต์ที่เว็บไซต์ของการติดเชื้อแปลเป็นผลลัพธ์ที่ดีกว่า “เขาเขียน

“ความสำเร็จระยะยาวในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ขึ้นอยู่กับว่าเราฆ่ายีสต์ด้วยระบบการรักษาขั้นต้นได้ดีเพียงใด” เพอร์เฟ็คกล่าว

การศึกษาซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจาก Wellcome Trust และ British Infection Society นั้นตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 4 เมษายนของ วารสารการแพทย์ New England