Manchester City

นักวิจัยที่โรงพยาบาลเด็กแห่งหนึ่งพบว่าเหยื่อได้รับน้ำหนักเร็วขึ้นตื่นตัวมากขึ้นและมีความสุขน้อยลงเมื่อ NICU เปลี่ยนจากรูปแบบ “อ่าวเปิด” แบบดั้งเดิมเป็นห้องส่วนตัวสำหรับครอบครัว

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ออนไลน์เมื่อวันที่ 22 กันยายนในวารสาร กุมารเวช เพิ่มหลักฐานว่าห้องส่วนตัวดีต่อสุขภาพและการพัฒนาของทารกแรกเกิดน้อยกว่าแผนเปิดพื้นที่ยาวที่ใช้มานานหรือสิ่งที่นักวิจัยบางคนมี อธิบายว่าเป็น “โรงนาทารก”

NICU แบบดั้งเดิมนั้นมีความหนาแน่นเสียงดังและเครียดโดยทั่วไปนักวิจัยนำอย่าง Barry Lester ซึ่งเป็นผู้ดูแลศูนย์การศึกษาเด็กที่เสี่ยงต่อผู้หญิง & amp; ทารกที่โรงพยาบาลโรดไอส์แลนด์

“ ด้วยห้องเดี่ยวสำหรับครอบครัว NICU คุณเดินเข้ามาและเงียบสงบมันผ่อนคลายจริงๆ” เลสเตอร์กล่าว

งานวิจัยที่สำคัญแสดงให้เห็นว่าสิ่งแวดล้อมมีประโยชน์ต่อทารกแรกเกิด เลสเตอร์กล่าวว่าการค้นพบของทีมยืนยันว่าและชี้เหตุผลบางประการว่าทำไม – รวมถึงบทบาทที่ยิ่งใหญ่กว่าสำหรับคุณแม่ในการดูแลลูกของพวกเขา

“ เราเห็นว่าการมีส่วนร่วมของมารดานั้นสร้างความแตกต่างอย่างแท้จริง” เลสเตอร์กล่าว เมื่อพบห้องส่วนตัวทีมของเขาพบว่าแม่อาบน้ำทารกและให้นมบ่อยขึ้นและมีการสัมผัส “ผิวหนังต่อผิวหนัง” กับทารกแรกเกิดมากขึ้นซึ่งงานวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อระบบประสาทของทารก

และถึงแม้จะมีปัจจัยอื่น ๆ มาพิจารณาก็ตามการศึกษาพบว่าการมีส่วนร่วมของมารดายังดูเหมือนจะมีผลโดยตรงต่อความคืบหน้าของทารกแรกเกิด: โดยเฉลี่ยแล้วทารกของพวกเขาต้องการการรักษาพยาบาลน้อยลงมีความตื่นตัวมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าการปรับปรุงใด ๆ

ดร. เดวิดเม็นเดสผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชจากโรงพยาบาลเด็กไมอามี่กล่าวว่าประโยชน์ที่ได้นั้นไม่น่าเป็นไปได้

แต่ Mendez ยังกล่าวอีกว่าขั้นตอนเล็ก ๆ ในการปรับปรุงความคืบหน้าของเหยื่อมีความสำคัญ “ พวกเขามีความสำคัญต่อมุมมองของโรงพยาบาลด้วย” เขากล่าว การออกแบบ NICUs มีราคาแพง Mendez ตั้งข้อสังเกตดังนั้นโรงพยาบาลจะพิจารณาการศึกษาเช่นนี้เพื่อเป็นหลักฐานว่าการลงทุนจะเป็นประโยชน์ต่อทารก

การค้นพบนี้มาจากทารกแรกเกิดก่อนกำหนดคลอดมากกว่า 400 คนที่อยู่ในสตรี & amp; ทารก NICU ใน Rhode Island ระหว่างปี 2008 และ 2012 ในช่วงเวลานั้นหน่วยได้รับการเปลี่ยนจากรูปแบบอ่าวเปิดแบบดั้งเดิมเป็นแบบหนึ่งพร้อมห้องส่วนตัว ทีมของเลสเตอร์ใช้ประโยชน์จาก “การทดลองตามธรรมชาติ” เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดก่อนและหลังการเปลี่ยนแปลง

โดยรวมแล้วพวกเขาพบว่าทารกแรกเกิดทำได้ดีกว่าหลังจากนั้น เมื่อนักวิจัยมองหาคำอธิบายเพื่อผลประโยชน์สองปัจจัยโดดเด่นเลสเตอร์กล่าวว่า: การมีส่วนร่วมของคุณแม่ในการให้อาหารอาบน้ำและเปลี่ยนผ้าอ้อม และประเภทของการดูแลที่เรียกว่าการสนับสนุนการพัฒนา

นั่นหมายถึงการดูแลเป็นพิเศษสำหรับเหยื่อที่มีปัญหาในช่วงต้นสามารถมีได้ ตัวอย่างเช่นหากพวกเขามีปัญหาในการให้อาหารนักบำบัดด้านอาชีวอนามัยสามารถช่วยคุณได้

หลังจาก NICU เปลี่ยนไปใช้ห้องส่วนตัวแล้ว 65 เปอร์เซ็นต์ของทารกได้รับการสนับสนุนการพัฒนาเทียบกับ 46 เปอร์เซ็นต์ก่อนหน้านี้ เลสเตอร์กล่าวว่าพื้นที่เพิ่มเติมที่เงียบและสงบทำให้พนักงานสังเกตการณ์อย่างใกล้ชิดได้ง่ายขึ้นและให้การดูแลเป็นพิเศษเมื่อจำเป็น

Mendez กล่าวว่าแนวโน้มในขณะนี้สำหรับ NICU ที่จะย้ายไปที่ห้องส่วนตัวและการค้นพบเหล่านี้ให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับสิ่งนั้น

“ ดูเหมือนว่าใช้งานง่ายที่ดีกว่าที่จะอยู่ในห้องส่วนตัวกับลูกของคุณ” Mendez กล่าว “ แต่เรายังต้องการการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่จับต้องได้”

ตอนนี้เขาเพิ่มนักวิจัยควรปฏิบัติตามศัตรูในระยะยาวเพื่อดูว่าผลประโยชน์ในช่วงต้นของ NICU นำไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้นและการพัฒนาในภายหลัง

คำถามอีกข้อหนึ่งคือการค้นพบที่ NICU ที่โรดไอส์แลนด์จะแปลเป็นโรงพยาบาลอื่นหรือไม่ ครอบครัวที่มีการศึกษาค่อนข้างดีและชนชั้นกลาง – และเลสเตอร์กล่าวว่าสำหรับผู้ปกครองที่มีรายได้น้อยอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากขึ้นที่จะใช้เวลาในการทำงานและอยู่กับลูกของพวกเขาใน NICU

“ ไม่ใช่ว่าพวกเขาไม่ต้องการอยู่ที่นั่นพวกเขาทำ” เขากล่าว “แต่มันก็ยาก”

และการศึกษาครั้งนี้เลสเตอร์กล่าวว่าแสดงให้เห็นว่ามันไม่ใช่แค่เค้าโครงของ NICU ที่มีความสำคัญ เป็นการมีส่วนร่วมของครอบครัว

“ นั่นสำคัญ” เลสเตอร์กล่าว “ ผู้ปกครองสร้างความแตกต่างพวกเขาไม่ต้องรู้สึกเหมือนพวกเขาเป็นเพียงผู้ยืนดูผ่านมือของพวกเขาและหวังให้ดีที่สุด”

ดร. เอียนเอ็ม. ทอมป์สันผู้นำการศึกษากล่าวว่ามันเคยถูกมองว่าเป็นขั้วสองขั้ว – บวกหรือลบ, บวกหรือลบ “แต่ PSA ตอนนี้ซับซ้อนกว่านั้น”

ภูมิปัญญาดั้งเดิมถือได้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อมีความจำเป็นเฉพาะเมื่อการอ่าน PSA สูงกว่า 4.0 มิลลิกรัมต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร แต่การศึกษาใหม่ซึ่งติดตามผู้ชาย 18,882 คนเป็นเวลาถึงเจ็ดปีพบว่าไม่มีการอ่าน PSA ที่เฉพาะเจาะจงที่ทำนายความเสี่ยงของโรคได้อย่างแม่นยำ

“ มีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง” ธ อมป์สันซึ่งเป็นประธานแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสของซานอันโตนิโอกล่าว

ผลการศึกษาปรากฏใน วารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกัน เมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม

การทดสอบแบบคัดกรองเช่น PSA นั้นตัดสินโดยสิ่งที่แพทย์เรียกว่า “ความจำเพาะ” – ความสามารถในการบอกได้ว่ามีคนเป็นโรค – และ “ความไว” – ความสามารถในการแยกผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ

แนวทางที่มีอยู่สำหรับการทดสอบ PSA นั้นไม่เพียงพอการศึกษาพบว่า ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อการอ่าน PSA 4.1 ตรวจพบเพียง 20.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งและการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่ผิดพลาดใน 6.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชาย การอ่านที่คล้ายกันถูกพบสำหรับระดับ PSA อื่น ๆ การศึกษาพบว่า

“กฎการตัดสินใจที่ชัดเจนสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยยึดตามค่า PSA นั้นเป็นสิ่งที่ท้าทายที่จะได้มาจากข้อมูลเหล่านี้” นักวิจัยกล่าว “… ไม่มีการตัดเดี่ยวที่จะให้ทั้งความไวสูงและความจำเพาะสูงพร้อมกัน”

แต่การค้นพบนั้นไม่ควรนำมาใช้เพื่อการทดสอบ PSA นั้นไม่มีคุณค่า Thompson กล่าว – เป็นจุดสำคัญอย่างยิ่งโดยพิจารณาว่าประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายอเมริกันอายุ 50 ปีขึ้นไปมีการทดสอบคัดกรอง PSA อย่างน้อยหนึ่งรายการและมากกว่าครึ่ง มีการตรวจ PSA เป็นระยะ

สิ่งที่จำเป็นคือการตัดสินในส่วนของแพทย์และผู้ป่วย ธ อมป์สันกล่าว “ แพทย์จะต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมและผู้ป่วยจะต้องกำจัดความคิดที่ว่าเฉพาะการอ่านข้างต้น 4 เป็นสิ่งสำคัญ” เขากล่าว

ปัจจัยอื่น ๆ สามารถช่วยตีความผลการทดสอบ PSA ทอมป์สันกล่าว ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้ออาจได้รับการพิสูจน์ในคนที่มีการอ่านการทดสอบค่อนข้างต่ำ แต่พ่อของเขาเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

การค้นพบที่ชัดเจนอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นจากการศึกษาคืออุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ระดับ PSA เพิ่มขึ้นทุกปีเขากล่าว

การศึกษา “เป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่เคยทำเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก” ดร. มาร์คเอชคาวาชิผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งต่อมลูกหมากที่ศูนย์มะเร็งเมืองแห่งความหวังในดูอาร์เตรัฐแคลิฟอร์เนียผลสรุปชัดเจนเพราะการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเสร็จแล้ว ในผู้ชายทุกคนในการศึกษา การศึกษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดทำการตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะเมื่อผู้ชายมีค่า PSA ที่อ่านได้ 4 หรือสูงกว่าเท่านั้น

“ มันแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการดูระดับ PSA อย่างจริงจัง” เขากล่าว “มันบ่งบอกถึงความจำเป็นที่จะต้องระบุการทดสอบอื่น ๆ ที่จะช่วยบอกเมื่อการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน PSA หมายความว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก”

คำแนะนำมาตรฐานสำหรับการทดสอบยังคงอยู่ Kawachi กล่าวเพราะ “PSA ยังคงเป็นเครื่องมือที่ทรงพลังที่สุดในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรก” ผู้ชายทุกคนควรมีการทดสอบ PSA เริ่มแรกไม่เกิน 50 ปีผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากประวัติครอบครัวหรือปัจจัยอื่น ๆ ควรมีการทดสอบครั้งแรกตอนอายุ 45 การทดสอบประจำปีควรทำหลังจาก 50 เขากล่าวว่า

ฤดูใบไม้ร่วงที่ผ่านมานักวิจัยที่ระบุครั้งแรกการทดสอบ PSA ประกาศว่าตอนนี้มีค่าที่น่าสงสัย

ดร. โธมัสสตามีเขียนรายงานในวารสารระบบทางเดินปัสสาวะในเดือนตุลาคมดร. โทมัสสตามีย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่าการทดสอบนี้มีแนวโน้มที่จะเห็นการขยายตัวของต่อมลูกหมากหรือมะเร็งที่เคลื่อนไหวช้ากว่ามะเร็ง เพิ่มความเสี่ยงในการวินิจฉัยผิดพลาดและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

การศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากอีกเรื่องหนึ่งที่ทำโดยสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันได้พบว่าการใช้ยาแอสไพรินในระยะยาวหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAID) อื่น ๆ เช่น ibuprofen นั้นเกี่ยวข้องกับการลดลงของโรคมะเร็ง .

ผู้ชายที่กินยาเหล่านี้ 30 เม็ดหรือมากกว่าต่อเดือนเป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้นมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 18% ตามการศึกษาวิจัยด้านการป้องกันโรคมะเร็งของสมาคมโภชนาการแห่งออสเตรเลีย

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะให้ยาแอสไพรินและยากลุ่ม NSAIDs เพื่อป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

“ ปัจจุบันสมาคมโรคมะเร็งของสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ เพื่อป้องกันโรคมะเร็ง” เอริคเจจาคอบส์นักระบาดวิทยาอาวุโสกล่าวกับสังคม “พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร”

การค้นพบนี้ปรากฏใน วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติฉบับวันที่ 6 กรกฎาคม