Manchester City

การศึกษายังพบว่าผู้ที่รอดชีวิตจากการเจ็บป่วยมีโอกาสน้อยที่จะปิดการใช้งานหากพวกเขาได้รับการรักษาที่รวม flucytosine

“ การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราร่วมกับ amphotericin และ flucytosine สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเชื้อไวรัสเอดส์ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคนี้” ดร. เจเรมีเดย์หัวหน้ากลุ่มโรคติดเชื้อเอชไอวีของ Wellcome Trust Major Major Overseas โปรแกรมในเวียดนาม

“ การรวมกันนี้สามารถช่วยให้ผู้เสียชีวิต 250,000 รายทั่วแอฟริกาและเอเชียในแต่ละปีกุญแจสำคัญในการบรรลุเป้าหมายนี้จะช่วยปรับปรุงการเข้าถึงยาต้านเชื้อรา flucytosine” วันนี้ยังเป็นวิทยากรในการวิจัยที่มหาวิทยาลัยออกฟอร์ด

Flucytosine มีอายุมากกว่า 50 ปีและจดสิทธิบัตรตามวัน ยาดังกล่าวมีผู้ผลิตน้อยรายและไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในหลายประเทศที่มีภาระจากโรคนี้มากที่สุด ในกรณีที่มีให้อุปทานที่มี จำกัด มักจะผลักดันต้นทุนที่สูงขึ้น

“ เราหวังว่าผลการศึกษาครั้งนี้จะช่วยผลักดันการเข้าถึง amphotericin และ flucytosine ที่เพิ่มขึ้นและราคาไม่แพง” เขากล่าว

ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อดร. บรูซเฮิร์ชแพทย์ที่เข้าร่วมที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนอร์ ธ ชอร์ในมานฮัสเซทนิวยอร์กกล่าวว่าในสหรัฐอเมริกา “การใช้ยาเหล่านี้ amphotericin และ flucytosine เป็นมาตรฐานปกติสำหรับการติดเชื้ออันตรายนี้ และตามมาด้วยการรักษาระยะยาวด้วย fluconazole [เชื้อราอีกตัว] “

แต่ Hirsch ตั้งข้อสังเกตว่าการติดเชื้อนี้เป็นสิ่งผิดปกติที่จะเห็นในสหรัฐอเมริกา

นั่นไม่ใช่กรณีในส่วนที่เหลือของโลก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ประมาณ 1 ล้านรายและมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อเหล่านี้ถึง 625,000 รายจากข้อมูลการศึกษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มป้องกันที่ครอบคลุมสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดจากแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal เกิดจากเชื้อรา Cryptococcus Cryptococcus มี 30 สายพันธุ์และสิ่งที่มักทำให้เกิดโรคคือ Cryptococcus neoformans

“ พวกเราส่วนใหญ่ได้รับการสัมผัสกับ Cryptococcus neoformans มันแพร่หลายในสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับต้นไม้นกกวาโนและดินการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสูดดมสปอร์” วันกล่าว

ผู้คนสามารถติดเชื้อได้หลายปีโดยไม่รู้ตัวตามวัน แต่ถ้าคนที่ติดเชื้ออ่อนแอภูมิต้านทานการติดเชื้อก็จะเริ่มสร้างความหายนะ วิธีการที่คนทั่วไปกลายเป็นภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับคือผ่านการติดเชื้อเอชไอวี, การใช้ยาระงับภูมิคุ้มกันสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการใช้ระบบภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงยาสำหรับโรคอักเสบเรื้อรังอธิบายวัน

การศึกษาปัจจุบันรวม 299 คนที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ที่ได้รับการสุ่มให้หนึ่งในสามของการรักษา: amphotericin B เพียงอย่างเดียวเป็นเวลาสี่สัปดาห์ amphotericin B บวก flucytosine เป็นเวลาสองสัปดาห์ หรือ amphotericin B บวก fluconazole เป็นเวลาสองสัปดาห์ ผู้คนในกลุ่มที่สองและสามได้รับการบำบัดด้วยการติดตามด้วย fluconazole แปดสัปดาห์

นักวิจัยพบว่าการรักษาแบบผสมผสานกับ amphotericin B และ flucytosine ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 40% เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย amphotericin เพียงอย่างเดียว การศึกษาร่วมกันกับยา fluconazole ไม่ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิต

การรักษาด้วยการรวมกันกับ flucytosine ยังส่งผลให้ระดับ Cryptococcus ในน้ำไขสันหลังลดลงตามการศึกษา

ผลข้างเคียงคล้ายคลึงกันในสูตรการรักษาทั้งสาม ผลข้างเคียงที่อาจเป็นไปได้คือโรคโลหิตจางระดับโพแทสเซียมต่ำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำและการติดเชื้อเพิ่มเติม

การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาต้านเชื้อราสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคนี้ได้

เหตุผลของความสำเร็จของชุดค่าผสมนี้คือมันฆ่า Cryptococcus ได้อย่างรวดเร็วตามที่ผู้เขียนบรรณาธิการดร. จอห์นเพอร์เฟ็กต์บรรณาธิการของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กในเดอแรม NC “ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal หลักการถูกตั้งค่า: การฆ่าอย่างรวดเร็วของยีสต์ที่เว็บไซต์ของการติดเชื้อแปลเป็นผลลัพธ์ที่ดีกว่า “เขาเขียน

“ความสำเร็จระยะยาวในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ขึ้นอยู่กับว่าเราฆ่ายีสต์ด้วยระบบการรักษาขั้นต้นได้ดีเพียงใด” เพอร์เฟ็คกล่าว

การศึกษาซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจาก Wellcome Trust และ British Infection Society นั้นตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 4 เมษายนของ วารสารการแพทย์ New England

การทดสอบทางภาพระหว่างการวินิจฉัยและการผ่าตัดมากกว่าที่เคยทำในช่วงต้นทศวรรษ 1990 การศึกษาใหม่พบว่า

การทดสอบ – ultrasounds เต้านม MRIs และ mammograms – ช่วยแพทย์กำหนดหลักสูตรที่ดีที่สุด

การรักษา แต่เพิ่มความยุ่งยากและค่าใช้จ่ายในการดูแล

“ ภาระให้กับผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก” ดร. Richard Bleicher ผู้นำการศึกษาด้านเนื้องอกวิทยาผ่าตัดที่ศูนย์มะเร็ง Fox Chase ในฟิลาเดลเฟียกล่าว สำหรับผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องมีการประสานงานการดูแล

Bleicher ศัลยแพทย์ตรวจเต้านมประเมินข้อมูลมากกว่า 67,000

ผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมตั้งแต่ปี 2535 ถึง 2548 ความตั้งใจของเขาคือการเฝ้าดูเวลาและความไม่สะดวกที่เกี่ยวข้องกับการนัดหมายการถ่ายภาพหลายครั้ง

ในปี 1992 เขาพบว่า 1 ใน 20 หรือต่ำกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีการถ่ายภาพสองครั้งหรือมากกว่าในช่วงระยะเวลาก่อนการผ่าตัดประมาณ 37 วัน ในปี 2548 ผู้ป่วย 1 ใน 5 หรือเกือบร้อยละ 20 มีการถ่ายภาพสองครั้งขึ้นไป

“ ผู้ป่วยมีการถ่ายภาพมากขึ้นโดยรวม” เขากล่าว “ฉันไม่สามารถบอกได้ว่าภาพนั้นเหมาะสมหรือไม่เหมาะสม”

ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการถ่ายภาพมากกว่าหนึ่งประเภทในแต่ละวันเพิ่มขึ้นมากกว่าหกเท่าจากประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ในปี 1992 เป็นเพียง 27% ในปี 2548

กลุ่มย่อยของผู้ป่วย 20 รายมีการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมอย่างน้อยห้าครั้งขึ้นไปในช่วงก่อนการผ่าตัด

ในการศึกษาวิจัยนักวิจัยใช้การอ้างของเมดิแคร์ที่เชื่อมโยงกับข้อมูลผลลัพธ์การระบาดของการเฝ้าระวังระบาดวิทยาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม พวกเขามีศูนย์รวมอยู่ที่ผู้หญิงประมาณ 67,750 คนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีซึ่งเป็นมะเร็งแพร่กระจายที่ยังไม่แพร่กระจายและมีกำหนดการผ่าตัด

Bleicher นำเสนอสิ่งที่ค้นพบเมื่อต้นเดือนที่ผ่านมาที่งานประชุมมะเร็งเต้านมซานอันโตนิโอ เขากระตุ้นให้เพื่อนร่วมงานพิจารณาวิธีการทดสอบที่เพรียวลมพร้อมกับปรับปรุงการรักษาโดยไม่ต้องเพิ่มค่าใช้จ่าย

การเพิ่มขึ้นของการทดสอบการถ่ายภาพไม่น่าแปลกใจดร. แครอลลีหัวหน้าคณะกรรมการสื่อสารของ American College of Radiology

“วิธีปฏิบัติมีการเปลี่ยนแปลง” เธอกล่าว “มาตรฐานการดูแลเปลี่ยนไป”

ตั้งแต่ปี 1992 เทคโนโลยีการถ่ายภาพมีความก้าวหน้าอย่างมากเธอกล่าวว่ามีตัวเลือกมากขึ้นและดีขึ้น

เธอกล่าวว่าข้อ จำกัด ประการหนึ่งของการศึกษาคือผลลัพธ์ไม่ได้รับการแก้ไข “นี่ไม่ได้บอกเรื่องราวทั้งหมด” เธอกล่าว “อะไรคือตัวเลขที่หายไปคือประโยชน์ของการถ่ายภาพเพิ่มเติมนี้คืออะไร”

“ใช่เรากำลังทำการทดสอบเพิ่มเติม” เธอกล่าว “แต่เราไม่ได้ทำการทดสอบเพื่อประโยชน์ในการทำแบบทดสอบ”

บางรัฐมีกฎหมายที่จัดการการอ้างอิงตนเอง Shawn Farley โฆษกมหาวิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกันกล่าว ข้อมูลเฉพาะของกฎหมายแตกต่างกันไป

ลีเห็นด้วยกับ Bleicher ว่าแพทย์ควรพยายามประสานการทดสอบการถ่ายภาพให้ดีขึ้น

หากแพทย์ของคุณสั่งการถ่ายภาพ Bleicher แนะนำให้ถามว่าทำไมถึงจำเป็น คุณ

อาจถามว่าแพทย์คาดหวังว่าจะต้องใช้ภาพมากขึ้นหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะกำหนดเวลาการทดสอบร่วมกันเขากล่าว

การศึกษาดังกล่าวได้รับการสนับสนุนจากศูนย์บริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาสมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกาเครือรัฐเพนซิลเวเนียและผู้บริจาคเอกชน

งานวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมควรได้รับการพิจารณาเบื้องต้นก่อนเผยแพร่ในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด แต่การศึกษายังเผยให้เห็นการเลือกปฏิบัติ

ขึ้นอยู่กับบรรพบุรุษเพศอายุศาสนาน้ำหนักหรือลักษณะทางกายภาพความพิการทางร่างกายรสนิยมทางเพศและสถานะทางการเงิน

“ หากผู้คนเชื่อว่าพวกเขาได้รับการรักษาอย่างไม่เป็นธรรมในสถานบริการด้านสุขภาพประสบการณ์ดังกล่าวอาจส่งผลกระทบในทางลบต่อประสบการณ์ของพวกเขากับผู้ให้บริการของพวกเขาความเต็มใจที่จะไปให้บริการของพวกเขา ผู้เขียนคนแรกของการศึกษา Thu Nguyen เธอเป็นนักวิจัยที่ University of California, San Francisco (UCSF)

“ มันยังคงเป็นเรื่องธรรมดามากและมีอีกหลายวิธีที่จะไปได้” เหงียนกล่าวในการแถลงข่าว UCSF

สำหรับการศึกษาวิจัยนักวิจัยศึกษาเฉพาะรายงานการเลือกปฏิบัติของคนที่มีประสบการณ์ระหว่างปี 2551-2557 รายงานดังกล่าวมาจากการสำรวจระดับชาติเกือบ 14,000 คนอายุ 54 ปีขึ้นไป ทุกคนมีโรคเรื้อรังเช่นเบาหวานมะเร็งหรือความดันโลหิตสูง

ผู้คนในทุกกลุ่มวิเคราะห์ว่ารวมถึงคนผิวดำผิวขาวและเชื้อสายฮิสแปนิกกล่าวว่าพวกเขาประสบกับการเลือกปฏิบัติ

การเลือกปฏิบัติในการดูแลสุขภาพนั้นเชื่อมโยงกับสุขภาพที่ไม่ดีและการใช้บริการด้านสุขภาพน้อยลง

ผลการวิจัยพบว่าการเลือกปฏิบัติที่รายงานโดยผู้ป่วยผิวดำลดลงตลอดระยะเวลาการศึกษาหกปี

ในปี 2551 เมื่อการสำรวจเริ่มขึ้นผู้ตอบแบบสอบถามผิวดำร้อยละ 27 รายงานว่ามีการเลือกปฏิบัติ ประมาณ 48 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีพื้นฐานมาจากเชื้อชาติหรือบรรพบุรุษ 29 เปอร์เซ็นต์รายงานการเลือกปฏิบัติทางอายุและ 20% รายงานว่ามีการเลือกปฏิบัติตามรายได้

อย่างไรก็ตามในปี 2014 จำนวนผู้เข้าร่วมการสำรวจดำรายงานการเลือกปฏิบัติลดลงถึงร้อยละ 20 ซึ่งใกล้เคียงกับในระดับเดียวกับคนผิวขาว นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาไม่รู้ว่าทำไมหยดนี้ถึงเกิดขึ้น ระดับของการเลือกปฏิบัติในหมู่คนผิวขาวและละตินอเมริกาไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานั้น

ในบรรดาผู้เข้าร่วมการสำรวจสีขาวเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเลือกปฏิบัติที่รายงานคืออายุ (29 เปอร์เซ็นต์) น้ำหนักหรือลักษณะทางกายภาพ (16 เปอร์เซ็นต์) เพศ (10 เปอร์เซ็นต์) และรายได้ (10 เปอร์เซ็นต์)

ประเภทของการเลือกปฏิบัติที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยผู้เข้าร่วมฮิสแปคืออายุ (27 เปอร์เซ็นต์) ตามด้วยเผ่าพันธุ์หรือบรรพบุรุษ (23 เปอร์เซ็นต์), น้ำหนักหรือลักษณะทางกายภาพ (14 เปอร์เซ็นต์) และรายได้ (14 เปอร์เซ็นต์)

ผู้ตรวจสอบยังพบว่าคนผิวขาวที่ร่ำรวยรายงานการเลือกปฏิบัติน้อยลงในขณะที่คนผิวดำที่ร่ำรวยรายงานมากกว่า

 ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษา

Amani Nuru-Jeter กล่าวว่า “การค้นพบนี้มีประโยชน์สำหรับความพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงประสบการณ์การดูแลสุขภาพและแนะนำว่าวิธีการหนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคนจะไม่พอเพียง” เธอเป็นศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและวิทยาศาสตร์สุขภาพชุมชนที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเบิร์กลีย์

“ ผู้ให้บริการควรทราบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับประสบการณ์การเลือกปฏิบัติในรูปแบบของการดูแลสุขภาพ” นูรุ – เจเตอร์กล่าว “เพียงแค่ตระหนักว่าประสบการณ์เหล่านี้พบได้ทั่วไปสำหรับผู้ป่วยแพทย์อาจจะสามารถให้การดูแลที่ดีกว่าได้”

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 14 ธันวาคมใน วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป

การค้นพบนี้มาจากผู้ชายมากกว่า 78,000 คนที่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะก่อนหน้า

นักวิจัยพบว่าในบรรดาผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนลดลง 7 เปอร์เซ็นต์มีอาการซึมเศร้าทางคลินิกในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า เทียบกับผู้ชาย 5 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่ได้รับการรักษา

ผลการวิจัยไม่ได้พิสูจน์ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนคือการตำหนิ แต่พวกเขาเสนอ “หลักฐานที่แข็งแกร่งมาก” ซึ่งอาจเป็นกรณีนี้ดร. พอลเหงียนนักวิจัยอาวุโสกล่าว เขาเป็นผู้อำนวยการโรงพยาบาลต่อมลูกหมากที่ Brigham และโรงพยาบาลสตรีในบอสตัน

 เหงียนกล่าวว่าทีมของเขาเป็นสาเหตุของปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้ารวมถึงความรุนแรงของโรคมะเร็งอายุและการศึกษา และยังคงมีการเชื่อมต่อระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนและภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้เหงียนกล่าวว่ายิ่งผู้ชายอยู่ในการรักษาด้วยฮอร์โมนนานเท่าไหร่ความเสี่ยงต่อการซึมเศร้าก็จะสูงขึ้น

ผู้ชายที่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหกเดือนหรือน้อยกว่านั้น 6 เปอร์เซ็นต์มีอาการซึมเศร้าภายในสามปีของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ซึ่งเพิ่มขึ้นถึง 8 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

ดร. เมเยอร์ฟิชแมนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ศูนย์มะเร็งมอฟฟิตต์ในแทมปาซึ่งได้ศึกษาผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก เขาและเพื่อนร่วมงานของเขาได้พบความเชื่อมโยงที่คล้ายกันระหว่างการรักษาและอาการซึมเศร้า

“ สิ่งที่ฉันชอบเกี่ยวกับการศึกษาครั้งนี้คือมันมีขนาดใหญ่และทำให้มีความเสี่ยง” ฟิชแมนกล่าวซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัยกล่าว

ดังนั้นในขณะที่คนและแพทย์บอกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าฟิชแมนกล่าว “มันทำให้เกิดความเสี่ยงในบริบทเช่นกัน”

ทำไมการรักษาด้วยฮอร์โมนจึงเพิ่มโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้า เหงียนชี้เหตุผลที่เป็นไปได้สองสามประการ

“ มันอาจเป็นผลโดยตรงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงตามอารมณ์” เขากล่าว “แต่อาจมีผลกระทบทางอ้อมด้วย”

ผลกระทบทางกายภาพบางประการของการปราบปรามฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน – จากความผิดปกติทางเพศไปจนถึงร้อนวูบวาบไปจนถึงการเพิ่มน้ำหนัก – อาจเป็นอุปสรรคต่อคุณภาพชีวิตของผู้ชายคนหนึ่งเหงียนอธิบาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นทางเลือกในการรักษาเนื้องอกต่อมลูกหมากเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายสามารถเลี้ยงมะเร็งได้ ครั้งหนึ่งการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นตัวเลือกอัตโนมัติตามที่เหงียนระบุ แต่นั่นก็เปลี่ยนไป

“ มากขึ้นเรื่อย ๆ เราตระหนักดีว่ามันมีอันตราย” เหงียนกล่าว และสำหรับผู้ชายหลายคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้นเขากล่าวเสริมว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจมีประโยชน์มากกว่า

มะเร็งต่อมลูกหมากนั้นแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ หลายอย่างเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากมักโตช้าและอาจไม่ก้าวหน้าจนถึงจุดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในความเป็นจริงผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก “ที่มีความเสี่ยงต่ำ” ซึ่งหมายความว่าไม่น่าจะแพร่กระจาย – และพวกเขาสามารถเลือกที่จะรับการรักษาล่าช้าได้ทั้งหมดตามสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NCI)

ผู้ชายเหล่านั้นสามารถเลือก “การเฝ้าระวังที่แอคทีฟ” ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีการตรวจสอบมะเร็งอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูว่ามันกำลังก้าวหน้าหรือไม่ การบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำเหงียนกล่าว

เมื่อผู้ชายเลือกที่จะรับการรักษาการผ่าตัดและการฉายรังสีเป็นวิธีการหลัก สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูงเหงียนกล่าวมีหลักฐานว่าการเพิ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

“ความเสี่ยงสูง” หมายถึงมะเร็งสามารถเจริญเติบโตและแพร่กระจายได้ภายในไม่กี่ปี ในการตัดสินระดับความเสี่ยงของเนื้องอกต่อมลูกหมากแพทย์ใช้การวัดต่าง ๆ เช่นปริมาณของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดของมนุษย์และความผิดปกติ (และก้าวร้าว) ตัวอย่างเนื้องอกของเขาดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เหงียนกล่าวเมื่อคนมีมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงระดับกลาง ในกรณีเหล่านั้นประโยชน์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นชัดเจนน้อยกว่าและจะต้องมีการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยง

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงทางจิตเวชควรเป็นหนึ่งในการพิจารณา” เหงียนกล่าว

ผลการวิจัย,

จัดพิมพ์ออนไลน์วันที่ 11 เมษายนใน วารสารคลินิกโรคมะเร็ง อ้างอิงจากบันทึกของเมดิแคร์สำหรับผู้ชายกว่า 78,000 คนที่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระหว่างปี 2535 และ 2549 โดยรวมแล้ว 43 เปอร์เซ็นต์ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน

เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยอื่นแล้วการบำบัดด้วยฮอร์โมนก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้น 23%

ในขณะที่ผู้ป่วยที่ศึกษาทั้งหมดมีอายุมากกว่าทั้งเหงียนและฟิชแมนกล่าวว่าภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะนำไปใช้กับชายอายุน้อยเช่นกัน

ถึงกระนั้นฟิชแมนยังกล่าวอีกว่าความเสี่ยงควรได้รับการดูแลในมุมมอง “ เจ็ดเปอร์เซ็นต์ของผู้ชายในการบำบัดด้วยฮอร์โมนเริ่มหดหู่” เขากล่าว “อีกวิธีหนึ่งร้อยละ 93 ไม่ได้”

นอกจากนี้ฟิชแมนยังเสริมภาวะซึมเศร้าสามารถรักษาได้หากตรวจพบ

“ หากเราเข้าใจว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความเสี่ยงเราสามารถพูดคุยกับผู้ป่วยและพวกเขาสามารถคาดการณ์ได้” เขากล่าว

“ โดยเฉพาะผู้ชายที่มีอายุมากกว่านั้นค่อนข้างดีที่ไม่แสดงความรู้สึก” ฟิชแมนกล่าวเสริม “นี่คือการปลุกให้พวกเขาพูดพวกเขาไม่ต้องทนทุกข์ในความเงียบ “

สำหรับโรค neurodegenerative ร้ายแรงเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) หรือที่เรียกว่าโรค Lou Gehrig ของการศึกษาใหม่แสดงให้เห็น

กรดไขมันเหล่านี้ – ที่พบมากที่สุดในปลาบางชนิด – เป็นที่รู้จักกันเพื่อช่วยลดการอักเสบและความเครียดออกซิเดชันในเซลล์ กระบวนการทั้งสองนั้นสามารถทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทได้

การอักเสบและความเครียดออกซิเดชั่นนั้นเชื่อมโยงกับ ALS มานานผู้เขียนกล่าวว่าดังนั้นสารอาหารใด ๆ ที่ต่อสู้กับกระบวนการเหล่านั้นอาจเป็นประโยชน์

ในการศึกษาพบว่า “ผู้ที่บริโภคอาหารที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า -3 สูงซึ่งเป็นไขมันที่จำเป็นต่อร่างกายที่พบในน้ำมันพืชและปลามีความเสี่ยงลดลงต่อ ALS” แคทรีนฟิตซ์เจอรัลด์แห่งฮาร์วาร์ดกล่าว โรงเรียนสาธารณสุขในบอสตัน

“เรายังพบอีกว่าการบริโภคอาหารที่มีกรดอัลฟ่า – ไลโนเลนิกสูงขึ้นซึ่งเป็นประเภทของกรดไขมันที่พบในน้ำมันพืชและถั่วก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง ALS ต่ำกว่า” เธอกล่าว

สำหรับการศึกษาทีมงานของ Fitzgerald ได้พิจารณาความสัมพันธ์ระหว่าง ALS และกรดไขมันเหล่านี้ในผู้ป่วยเกือบ 1,000 ราย พวกเขาพบว่าผู้ที่กินอาหารส่วนใหญ่ที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 มีความเสี่ยงต่ำที่สุดในการพัฒนา ALS

คนที่อยู่ในอันดับที่ 20 เปอร์เซ็นต์สูงสุดในแง่ของปริมาณกรดไขมันโอเมก้า 3 ของพวกเขาลดโอกาสในการพัฒนา ALS ของพวกเขาโดยหนึ่งในสามเมื่อเทียบกับที่อยู่ในระดับล่างร้อยละ 20 การศึกษาพบว่า

อย่างไรก็ตามฟิตซ์เจอรัลด์เตือนว่าการศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ซึ่งนักวิจัยดูข้อมูลจากแหล่งข้อมูลที่ตีพิมพ์และไม่ได้มาจากการทดลองแบบสุ่มของตัวเอง “ ดังนั้นเราจึงไม่สามารถพูดได้ว่ามีความสัมพันธ์แบบเหตุและผลเฉพาะที่มีความสัมพันธ์” เธอกล่าว

และมีข้อแม้อื่น: การศึกษานี้ดูเพียงความเสี่ยงของการพัฒนา ALS การรับประทานในปริมาณมากสามารถช่วยรักษาผู้ที่มีโรคอยู่แล้วหรือไม่

“การศึกษาในอนาคตมีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าการเพิ่มปริมาณโอเมก้า 3 อาจเป็นประโยชน์กับคนที่เป็นโรค ALS หรือไม่

ALS เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากเธอตั้งข้อสังเกต “ ปัจจุบันมีชาวอเมริกันประมาณ 20,000 ถึง 30,000 คนที่มีโรค ALS และผู้ป่วยประมาณ 5,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ALS ในแต่ละปี” Fitzgerald กล่าว

 

รายงานถูกเผยแพร่ออนไลน์ 14 กรกฎาคมใน ประสาทวิทยาของ JAMA

ดร. Michael Swash เป็นนักประสาทวิทยาชาวอังกฤษที่โรงพยาบาล Royal London และเป็นผู้เขียนวารสารบรรณาธิการ เขาเชื่อว่าการศึกษาใหม่ “มีความสำคัญในการให้ความเป็นไปได้ของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม [อาหาร] ในกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งก่อให้เกิดการโจมตีของ ALS”

ปัจจัยด้านอาหารอาจเป็นปัจจัยดังกล่าวและงานวิจัยนี้เปิดประตูเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการจัดการกับความคิดนั้น Swash กล่าว

“ บางทีเรากำลังมุ่งหน้าไปสู่การบำบัดสองรูปแบบ – วิธีหนึ่งในการป้องกันโรคนี้เป็นวิธีแก้ปัญหาในอุดมคติ – อีกวิธีหนึ่งที่ช่วยชะลอการลุกลามของโรคก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน” เขากล่าว

นักวิจัยพบว่าผู้เล่นฟุตบอลวิทยาลัยได้รับบาดเจ็บบ่อยกว่าผู้เล่นระดับมัธยมปลายของพวกเขา แต่นักกีฬาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บสาหัส

การค้นพบใหม่ยังชี้ให้เห็นว่า “ควรให้ความสำคัญกับการป้องกัน” ดร. ซินเธียลาเบลลาผู้อำนวยการการแพทย์ของสถาบันเวชศาสตร์การกีฬาที่โรงพยาบาลเด็กเมโมเรียลในชิคาโกกล่าว เธอไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ใน วารสารเวชศาสตร์การกีฬาอเมริกัน ฉบับเดือนสิงหาคม

รายงานฉบับที่สองเกี่ยวกับการบาดเจ็บกีฬาเยาวชนยังได้รับการปล่อยตัวในวันพฤหัสบดีเวลานี้โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ในสัปดาห์นี้พบว่าเด็กผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 10-14 ปีมีแนวโน้มที่จะจบลงในแผนกฉุกเฉินของประเทศที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองและกิจกรรมดังกล่าว เช่นการขี่จักรยานการขี่ม้าฟุตบอลบาสเก็ตบอลและการใช้ยานพาหนะภูมิประเทศทั้งหมด (ATVs) มักถูกตำหนิ

การศึกษาฟุตบอลนำโดย R. Dawn Comstock นักวิจัยหลักที่ศูนย์วิจัยและนโยบายการบาดเจ็บที่โรงพยาบาลเด็กในโคลัมบัสโอไฮโอ

ทีมของเธอรวบรวมรายงานการบาดเจ็บสำหรับฤดูกาลฟุตบอลปี 2548-2549 จากโรงเรียนมัธยม 100 แห่งและวิทยาลัย 55 แห่งทั่วประเทศผ่านระบบอินเทอร์เน็ตสองระบบ ได้แก่ ระบบรายงานข้อมูลโรงเรียนมัธยม (RIO) และสมาคมกีฬาวิทยาลัยแห่งชาติ (NCAA) ตามลำดับ

จากรายงานการบาดเจ็บเกือบ 1,900 ฉบับที่ส่งไปยัง RIO นักวิจัยประเมินว่ามีการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับฟุตบอล 517,726 รายการในช่วงฤดูกาล 2005-2006 ในระดับมัธยมปลายทั่วสหรัฐอเมริกา ระบบ NCAA บันทึกการบาดเจ็บมากกว่า 3,500 ครั้งในฐานข้อมูลในช่วงเวลาเดียวกัน

 

ไม่น่าแปลกใจที่ผู้เล่นระดับวิทยาลัยมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเองมากกว่านักเรียนมัธยมปลายประมาณสองเท่าคอมสต๊อกกล่าวว่ามีผู้ได้รับบาดเจ็บ 8.6 คนต่อการ “นักกีฬา – การสัมผัส” 1,000 ครั้ง (การฝึกซ้อมหรือการแข่งขัน) เมื่อเปรียบเทียบกับ

แต่นักวิจัยกล่าวว่าเธอรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าการกระจายของการบาดเจ็บแตกต่างกันไปด้วยการแตกหักการถูกกระทบกระแทกและการบาดเจ็บในช่วงปลายฤดูที่พบได้บ่อยในนักกีฬามัธยมปลาย

ยกตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ขาส่วนล่างข้อเท้าและเท้าเป็นเรื่องธรรมดาทั้งในระดับมัธยมและระดับวิทยาลัย แต่ในขณะที่หัวเข่าเป็นเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดเป็นอันดับสองในหมู่ผู้เล่นระดับมัธยมปลายอาการบาดเจ็บที่สะโพกและต้นขาเป็นเรื่องธรรมดาในนักกีฬาของวิทยาลัย

การศึกษาเกิดขึ้นจากผลการค้นพบเมื่อเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมาซึ่งพบว่ามีอัตราการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงมากในหมู่ผู้เล่นฟุตบอลระดับโรงเรียนมัธยม

LaBella ตั้งข้อสังเกตว่าหากมีสิ่งใดการศึกษานี้ประเมินการบาดเจ็บต่ำกว่าระดับมัธยมเนื่องจากมีเพียงโรงเรียนที่มีผู้ฝึกสอนกีฬาเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่เท่านั้น เป็นไปได้ว่าโรงเรียนดังกล่าวมีทรัพยากรและอุปกรณ์ที่ดีกว่าโรงเรียนที่ได้รับเงินทุนน้อยกว่าเธอกล่าว

ตามรายงานของ Comstock แรงผลักดันที่อยู่เบื้องหลังการศึกษาครั้งนี้คือการขาดระบบการรายงานการบาดเจ็บในระดับมัธยมเพื่อให้เข้ากับ NCAAs ซึ่งมีมานานกว่า 20 ปี

“ เราออกเดินทางเพื่อทำซ้ำระบบ NCAA ในระดับมัธยมปลาย” คอมสต๊อกอธิบาย “ นั่นเป็นสิ่งสำคัญเพราะในตอนนี้กฎระเบียบอุปกรณ์ป้องกันและการศึกษาในระดับมัธยมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่เก็บรวบรวมจากนักกีฬาวิทยาลัยและนักกีฬาระดับมัธยมปลายไม่ใช่แค่รุ่นจิ๋วของคู่วิทยาลัย”

นักกีฬาโรงเรียนมัธยมมีร่างกายที่สมบูรณ์น้อยลงและมีกล้ามเนื้อน้อยกว่านักกีฬาวิทยาลัยเช่น พวกเขายังมีแผ่นเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งหมายความว่ากระดูกของพวกเขายังคงพัฒนา เทคนิคการกีฬาที่ไม่มีประสบการณ์ยังสามารถทำให้ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บรุนแรงขึ้นอีกด้วย Comstock กล่าว

แต่การสอนที่ดีขึ้นอาจช่วยได้

ยกตัวอย่างเช่นคอมสต๊อกตั้งข้อสังเกตว่าการบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการฝึกฝนและตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดคือการวิ่งกลับ “ ดังนั้นในระดับมัธยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้เล่นอายุน้อยโค้ชสามารถมั่นใจได้ว่านักกีฬาเป็นโค้ชที่ดีมากในเทคนิคของการแก้ปัญหาและมีความสามารถทางร่างกายในการจัดการแข่งขันก่อนที่พวกเขาจะได้รับอนุญาตให้เล่น”

การศึกษา CDC แสดงให้เห็นว่าฟุตบอลเป็นเพียงหนึ่งในกิจกรรมสันทนาการที่เยาวชนสามารถประสบอันตรายร้ายแรงได้ จากการสำรวจข้อมูลตั้งแต่ปี 2544-2548 จากระบบเฝ้าระวังการบาดเจ็บทางอิเล็กทรอนิกส์แห่งชาติ – โปรแกรมการบาดเจ็บทั้งหมดนักวิจัยได้พิจารณาสาเหตุของการเล่นกีฬา nonfatal และการบาดเจ็บของสมองที่เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บเกือบ 208,000 รายการ

เด็กที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 14 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการบาดเจ็บเหล่านี้และผู้ชายคิดเป็นกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บที่ศีรษะรายงาน CDC พบ กิจกรรมที่เชื่อมโยงกับอัตราสูงของการรับสมัครแผนกฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บของสมองรวมถึงการใช้รถเอทีวี, การใช้งานของ mopeds / dirtbikes / มินิไบค์, จักรยาน, การใช้กอล์ฟและสกูตเตอร์ดังนั้นกีฬาและนันทนาการ สามารถ ทำให้เกิดการบาดเจ็บผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุปกรณ์ความปลอดภัยขาดหรือกฎความปลอดภัยถูกเพิกเฉย แต่ถึงกระนั้นคอมสต๊อกยังเน้นย้ำว่าผู้ปกครองควร ไม่ ใช้การศึกษาของทีมเป็นข้ออ้างที่จะพาลูกออกจากฟุตบอล

“ เรามีโรคอ้วนระบาดในประเทศนี้และกีฬาเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก ๆ ในการรวมการออกกำลังกายในชีวิตของพวกเขา” เธอกล่าว “ ผู้ปกครองสามารถช่วยให้เด็ก ๆ ปลอดภัยได้โดยให้แน่ใจว่าพวกเขาสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมทั้งหมดและอุปกรณ์ป้องกันของพวกเขาเหมาะสมและซ่อมแซมได้ดี”

LaBella กล่าวเพิ่มเติมว่าผู้ปกครองสามารถช่วยเหลือบุตรหลานของตนได้ด้วยการทำให้แน่ใจว่าพวกเขามีสภาพร่างกายที่ดีตลอดทั้งปีมีการสอนเทคนิคที่เหมาะสมเช่นการแก้ปัญหาและล้ม

บางทีสิ่งสำคัญที่สุด – พวกเขาบอกใครสักคนไม่ว่าจะเป็นผู้ปกครองโค้ชหรือผู้ฝึกสอนกีฬาถ้าพวกเขาได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหัว

ในกรณีของการถูกกระทบกระแทกผลที่ตามมาของการกลับมาสู่สนามก่อนที่การบาดเจ็บจะหายเป็นปกติตั้งแต่ช่วงหลังถูกกระทบกระแทก (ซึ่งรวมถึงอาการปวดหัวเรื้อรังปัญหาหน่วยความจำปัญหาการนอนหลับ การบาดเจ็บครั้งที่สอง

“ แนะนำให้ลูกของคุณแจ้งให้คุณทราบว่าพวกเขามีอาการปวดหรือสังเกตเห็นสิ่งที่แตกต่างหลังจากตีหรือเกม” LaBella กล่าว “ไม่ใช่หน้าที่ของคุณที่จะรู้ว่ามีบางสิ่งที่สำคัญหรือไม่ให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทำการตัดสินใจ”