Manchester City

โปรตีนที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) เป็นที่รู้กันว่าเพิ่มขึ้นในคนที่พัฒนา GVHD ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันไขกระดูกที่ปลูกถ่ายไว้โจมตีผิวหนังของตับและเซลล์ทางเดินอาหารของผู้ป่วยส่งผลให้เกิดการตอบสนองการอักเสบจำนวนมาก ความตาย

การศึกษาของมหาวิทยาลัยมิชิแกนนี้รวมผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูก 170 รายรวม 94 คนที่พัฒนา GVHD โดยทั่วไปแล้วการปลูกถ่ายไขกระดูกจะมอบให้กับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมีความผิดปกติของเลือดหรือภูมิคุ้มกัน

นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย 94 คนได้เพิ่มระดับ TNF ต่อสัปดาห์หลังการปลูกถ่าย แต่ก่อนที่พวกเขาจะแสดงอาการของ GVHD

พวกเขายังพบว่าผู้ป่วยที่มีระดับ TNF ที่เพิ่มขึ้นเจ็ดวันหลังจากการปลูกถ่ายมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าร้อยละ 20: เพียง 62 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้มีชีวิตอยู่หนึ่งปีหลังจากการปลูกถ่ายของพวกเขาเมื่อเทียบกับ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีระดับ TNF ต่ำ

“สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเราสามารถตั้งเป้าหมายผู้ป่วยเพื่อป้องกันการรับสินบนเทียบกับโรคโฮสต์โดยขึ้นอยู่กับระดับหลังการปลูกถ่ายของ TNF” ดร. จอห์นเลวีนผู้เขียนการศึกษาศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และอายุรศาสตร์กล่าว “หากเราสามารถพัฒนาแบบทดสอบที่สามารถทำนายอาการแทรกซ้อนนี้ได้อย่างเชื่อถือได้เราสามารถดูการรักษาก่อนที่อาการใด ๆ จะเกิดขึ้นนี่เป็นก้าวเล็ก ๆ ในเส้นทางยาวเพื่อให้การปลูกถ่ายปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น”

การค้นพบนี้ถูกนำเสนอในการประชุมประจำปีของ American Society เพื่อการปลูกถ่ายเลือดและไขกระดูกในโฮโนลูลู

ดร. โธมัสไรอันผู้อำนวยการศูนย์หัวใจของมหาวิทยาลัยดุ๊กและประธานาธิบดีคนใหม่ของสังคมกล่าวว่า “การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้เวลานานและเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินโรคหัวใจ” “มีการพัฒนาด้านเทคนิคและการปรับปรุงมากมายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา”

Echocardiography ซึ่งเป็นอัลตร้าซาวด์สำหรับหัวใจเป็นการทดสอบที่แม่นยำและหลากหลาย Ryan ตั้งข้อสังเกต “ มันสามารถใช้ได้ในหลาย ๆ สถานการณ์ทางคลินิก” เขากล่าว “ มีประชากรใหม่ที่ถูกนำไปใช้มันมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการมันมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและเป็นประโยชน์สำหรับการกำหนดที่ตั้งและขอบเขตของโรคหัวใจ”

ในงานนำเสนอครั้งแรกดร. Farooq A. Chaudhry ผู้อำนวยการ echocardiography และหัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจที่ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลเซนต์ลุค – รูสเวลต์ในนครนิวยอร์ก

 

“ เพื่อระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเราใช้ echocardiography ความเครียดซึ่งจะทำในช่วงพักและจากความเครียด” Chaudhry กล่าว “การใช้เทคนิคนี้คุณสามารถแยกแยะผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงจากผู้อื่นได้หากคุณมีการศึกษาเสียงสะท้อนที่ผิดปกติคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายหรือเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวกับหัวใจสามครั้ง”

Chaudhry คิดว่าเทคนิคนี้มีความแม่นยำมากกว่าวิธีอื่น ๆ ในการระบุปัญหาหัวใจโดยเฉพาะในผู้หญิง มันเป็นวิธีที่ดีในการประเมินผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

“ หากผู้หญิงมีประวัติของโรคหัวใจ, คอเลสเตอรอลสูง, โรคอ้วนหรือโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงควรใช้เทคนิคนี้ในการแบ่งชั้นความเสี่ยงของพวกเขา” Chaudhry กล่าว

ในการศึกษาอื่นดร. สาริธาดอดลาและคณะจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกาในโอมาฮาพบว่าการใช้ echocardiography พวกเขาสามารถระบุผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ

ในการศึกษาวิจัยนักวิจัยดูผู้ป่วยโรคเบาหวาน 149 คนและติดตามพวกเขาเป็นเวลาเกือบสองปีโดยเฉลี่ย พวกเขาพบว่าผู้ป่วย 25 รายมีความผิดปกติในหลอดเลือดหัวใจ ของผู้ป่วยเหล่านี้ร้อยละ 67 มีชีวิตอยู่หลังจากสองปีเมื่อเทียบกับ 72 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยปกติ

นักวิจัยสรุปว่าหากมองที่ความผิดปกติของหัวใจแพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานได้มากขึ้นด้วยการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

ในการศึกษาที่สาม Dr. Jared J. Wyrick จาก Oregon Health & amp; มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเพื่อนร่วมงานพบว่าการใช้ echocardiography ร่วมกับสารตัดกันที่ทำให้มองเห็นสิ่งผิดปกติได้ง่ายขึ้นพวกเขาสามารถระบุผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคหัวใจเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่มีความเสี่ยงต่ำ

ในการศึกษานักวิจัยใช้ echocardiography เปรียบเทียบความแตกต่างของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อประเมินผู้ป่วย 957 คนบ่นเรื่องอาการเจ็บหน้าอก พวกเขาพบว่าการใช้ echocardiography echocardiography เปรียบเทียบความแตกต่างของกล้ามเนื้อทำให้ผู้ป่วย 55% สามารถถูกปลดจากแผนกฉุกเฉินดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายในการรับเข้าและการทดสอบติดตามผล ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถประหยัดได้ประมาณ $ 700 บวกกับความไม่สะดวกในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในการนำเสนอครั้งสุดท้ายดร. จอห์นโพสต์ลีย์แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียและเพื่อนร่วมงานพบว่าการใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบตรวจคัดกรองด้วยคลื่นเสียง (Screening Vascular Ultrasound) เป็น echocardiography ประเภทหนึ่งพวกเขาสามารถระบุผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจ

ในการศึกษาทีมของ Postley ใช้เทคนิคในการประเมินผู้ป่วย 398 รายอายุ 33-79 ปีนักวิจัยพบว่าผู้ป่วย 171 รายมีคราบจุลินทรีย์สะสมในหลอดเลือดแดงที่คอและต้นขา ในจำนวนนี้ผู้ชายร้อยละ 25 และผู้หญิงร้อยละ 35 มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

“ การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าแม้ผู้ป่วยที่มีคะแนนความเสี่ยงต่ำ Framingham อาจมีโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งแสดงให้เห็นโดยการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์สะสมและการคัดกรอง Vascular Ultrasound เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการระบุผู้ป่วยเหล่านี้” Postley กล่าว “ การรวมกันของเทคโนโลยีนี้เป็นข่าวที่ยอดเยี่ยมสำหรับชุมชนทางการแพทย์ซึ่งจะช่วยระบุผู้ที่มีหลอดเลือดอุดตันก่อนที่พวกเขาจะเริ่มแสดงอาการทำให้แพทย์สามารถรักษาเชิงรุกได้มากขึ้น” เขากล่าว

การประชุมประจำปีของ American Society of Echocardiography จัดขึ้นที่ซีแอตเทิล

คำแนะนำดังกล่าวจัดทำโดยวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน (ACP) โดยให้คำแนะนำกับการสอบเชิงกรานสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีอาการของปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

 

เหตุผล? ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าการตรวจคัดกรองเป็นประโยชน์ต่อผู้หญิง ACP กล่าว

ดร. ลินดาฮัมฟรีย์สมาชิกคณะกรรมการแนวทางปฏิบัติด้านคลินิกของ ACP กล่าวว่า“ ฉันคิดว่าผู้หญิงจำนวนมากจะได้รับการบรรเทาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์” เกี่ยวกับประโยชน์และอันตรายของการสอบอุ้งเชิงกราน

ฮัมฟรีย์ย้ำว่าแนวทางใหม่นี้ใช้เฉพาะกับการสอบในอุ้งเชิงกรานและผู้หญิงควรดำเนินการตรวจมะเร็งปากมดลูกต่อไป

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ผู้หญิงอเมริกันมีการตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นประจำทุกปี จุดมุ่งหมายที่แพทย์ได้กล่าวคือการตรวจหามะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานการติดเชื้อและความผิดปกติเช่นซีสต์รังไข่หรือเนื้องอกในมดลูก

แต่ทีม ACP พบว่าไม่มีการศึกษาใดที่ทดสอบความถูกต้องของการตรวจกระดูกเชิงกรานในการคัดกรองสภาพส่วนใหญ่

นักวิจัยพบว่ามีงานวิจัยสามชิ้นที่เน้นการตรวจหามะเร็งรังไข่ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย และไม่มีหลักฐานว่ามีผลประโยชน์ อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าผู้หญิงร้อยละ 1.5 ได้รับการตรวจคัดกรองแล้วได้รับการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น

การศึกษาจำนวนมากพยายามกำจัดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการสอบกระดูกเชิงกราน

จากการสำรวจ 8 ครั้งที่ใดก็ได้จาก 11 เปอร์เซ็นต์ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เรียกว่าการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเจ็บปวดหรือไม่สบายใจ และจากการศึกษาเจ็ดครั้งร้อยละ 10 ถึง 80 ของผู้หญิงอ้างถึงความกลัวความวิตกกังวลหรือความอับอาย

สิ่งหนึ่งที่เป็นข้อกังวลฮัมฟรีย์กล่าวคือผู้หญิงบางคนจะข้ามการเยี่ยมชม “ผู้หญิงที่ดี” ประจำปีของพวกเขาพร้อมกันเพียงเพื่อหลีกเลี่ยงการสอบกระดูกเชิงกราน

ดังนั้นการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานกลายเป็นกิจวัตรประจำวันอย่างไรหากไม่มีหลักฐาน “ ในวงการแพทย์มีหลายสิ่งที่ทำกันเพราะเราคิดว่ามันอาจช่วยได้” ฮัมฟรีย์กล่าว

ดร. จอร์จซาวายาศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์นรีเวชวิทยาและวิทยาการสืบพันธุ์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าวว่า“ เหตุผลที่ว่าทำไมแพทย์ถึงทำไม่เคยมีความชัดเจนมากนัก”

“ การทำอุ้งเชิงกราน” นั้นเป็นเหมือน“ พิธีกรรม” มากกว่าการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์กล่าวโดย Sawaya ผู้เขียนบทความเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ตีพิมพ์พร้อมกับคำแนะนำใหม่ใน พงศาวดารอายุรศาสตร์กล่าว

เหตุผลที่ผู้หญิงได้รับการตรวจเป็นประจำทุกปีก็เนื่องมาจากการตรวจ Pap เพื่อหามะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้การตรวจ Pap test ประจำปีอีกต่อไปและแทนที่จะบอกว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของมะเร็งปากมดลูกสามารถรับได้ทุกสามปีเริ่มตั้งแต่อายุ 21

ฮัมฟรีย์กล่าวเสริมว่าหากผู้หญิงต้องการรับการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหรือหนองในเทียมสามารถทำได้โดยการทดสอบปัสสาวะหรือเช็ดล้างช่องคลอดแทนการตรวจอุ้งเชิงกราน

ACP เป็นตัวแทนผู้ฝึกงานในสหรัฐอเมริกา แต่ผู้หญิงหลายคนได้รับการตรวจกระดูกเชิงกรานจากนรีแพทย์ซึ่งมีแนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพของตนเองได้รับการปรับปรุงล่าสุดในปี 2555

แนวทางเหล่านั้นจาก American College of Obstetricians และ Gynaecologists (ACOG) นั้นไม่ค่อยตรง: ในแง่หนึ่ง ACOG กล่าวว่าผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจกระดูกเชิงกรานประจำปี แต่แนวทางยังดำเนินต่อไปเพื่อรับทราบว่า “ไม่มีหลักฐานสนับสนุนหรือหักล้าง” การตรวจคัดกรองประจำปี – และท้ายที่สุดการตัดสินใจขึ้นอยู่กับผู้หญิงและแพทย์ของพวกเขา

 

โฆษกของ ACOG กล่าวว่ากลุ่มไม่ต้องการสร้าง “คำสั่งแบบครอบคลุม” กับการสอบที่อาจได้รับประโยชน์ “ผู้หญิงจำนวนมาก” และในแถลงการณ์ที่เป็นลายลักษณ์อักษร ACOG กล่าวว่าแนวทางของ “เติมเต็ม” แนวทางใหม่จาก ACP

จากข้อมูลของ Sawaya การทบทวนงานวิจัยของ ACP ไม่เปิดคำถามไว้ สำหรับหนึ่งไม่มีการศึกษาดูที่ความถูกต้องของการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานในการคัดกรองสำหรับการเจริญเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็ง

ดังนั้น Sawaya เขียนในบทบรรณาธิการมันเป็น “เหตุผล” ที่ไม่เห็นด้วยกับคำแนะนำของ ACP

แต่เขาบอกว่ามันก็สมเหตุสมผลที่ผู้หญิงจะถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องทำการตรวจกระดูกเชิงกรานประจำหรือไม่และขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

หากการสอบกระดูกเชิงกรานประจำปีถูกยกเลิกไปนั่นควรลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพแม้ว่าตัวเลขที่แน่นอนจะไม่ชัดเจน ACP กล่าว การสอบไม่ได้มีราคาแพงโดยเฉพาะ (Medicare จ่ายประมาณ $ 38 สำหรับหนึ่ง) แต่ถ้าผู้หญิงนับล้านได้รับในแต่ละปีค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้น

ในปี 2013 ACP กล่าวว่าสหรัฐอเมริกาใช้จ่าย 2.6 พันล้านเหรียญสหรัฐใน “การตรวจสอบโรคทางนรีเวชเชิงป้องกัน” ประมาณหนึ่งในสามของจำนวนนี้ไปสู่การทดสอบ Pap ที่ไม่จำเป็นในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 21 ปีในขณะที่เปอร์เซ็นต์ “ไม่ทราบแน่ชัด” ไปที่การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ไม่จำเป็นอื่น ๆ ตาม ACP

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ในครีมที่ใช้โดยตรงกับผิวจะช่วยลดอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้น 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกายมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนีย, โรงเรียนแพทย์ซานดิเอโกกล่าว

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารประจำเดือนกรกฎาคมของวารสารเวชศาสตร์การกีฬา ยังพบว่าการประยุกต์ใช้โดยตรงกับผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งบางคนประสบเมื่อใช้ยา NSAID ในช่องปาก

นักวิจัยได้เปรียบเทียบ NSAID รุ่นครีมที่เรียกว่า ketoprofen กับครีมที่มียาหลอก การศึกษารวม 32 คนที่มีสุขภาพอายุ 18 ถึง 35 ผู้หญิงไม่ได้รวมอยู่ในการศึกษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเจริญพันธุ์หรือภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์

อาสาสมัครการศึกษาที่ใช้ครีม NSAID รายงานอาการปวดกล้ามเนื้อน้อยลง 37 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ 48 ชั่วโมงหลังออกกำลังกายกว่าอาสาสมัครที่ใช้ครีมหลอก

เพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากครีม NSAID นักวิจัยได้ทำการเก็บตัวอย่างเลือดจากผู้เข้าร่วมการศึกษา ตัวอย่างเลือดถูกใช้ในการวัดการดูดซึมของ ketoprofen ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการระคายเคืองในทางเดินอาหารและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับและไต

นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาพบระดับ ketoprofen ที่ 24 และ 48 ชั่วโมงมีน้อย

ปัจจุบัน NSAIDs ในช่องปากเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบที่มีประสบการณ์หลังการออกกำลังกาย ในแต่ละปีมีผู้ป่วยราว 103,000 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในประเทศสหรัฐอเมริกาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAID ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคข้ออักเสบ NSAID มากกว่า 16,000 คน

“หากวิธีการส่งผ่านทางผิวหนังที่มีประสิทธิภาพของการส่งมอบ NSAID มีอยู่ข้อ จำกัด ของการจัดส่งด้วยปากเปล่าสามารถหลีกเลี่ยงได้นอกจากนี้ระบบส่งผ่านผิวหนังจะมีข้อได้เปรียบในการส่ง NSAIDs ไปยังตำแหน่งที่ต้องการโดยตรง”

แต่พวกเขาทราบว่าสูตร NSAID ที่อยู่ใต้ผิวหนังยังไม่ได้

วางจำหน่ายทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและแพทย์ต้องกำหนดครีมเฉพาะที่กำหนดโดยเภสัชกร

นักวิทยาศาสตร์กำลังปิดอย่างรวดเร็วในการสร้างยีสต์สายพันธุ์ใหม่ที่ผ่านการหมักแล้วแปลงน้ำเชื่อมข้าวโพดให้เป็นยาเสพติดที่คล้ายกับโคเดอีนหรือมอร์ฟีนกล่าวว่า John Dueber ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวิศวกรรมชีวภาพจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเบิร์กลีย์กล่าว
ความพยายามร่วมกันโดยนักวิจัยสามารถทำให้ยาเสพติดที่ได้มาจากยีสต์เป็นจริงภายในสองถึงสามปีเขากล่าว
“ เมื่อเราเริ่มงานนี้ครั้งแรกเมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้วเราคิดว่าเราอาจจะห่างจากเชื้อยีสต์ประมาณหนึ่งทศวรรษซึ่งจะทำให้มอร์ฟีนมากพอที่จะทำให้ร่างกายมีปริมาณที่เพียงพอ” Dueber กล่าว “ เราได้ตระหนักว่าชิ้นส่วนเหล่านี้เคลื่อนไหวเร็วกว่าที่เราคิดไว้ในตอนแรก”
ยีสต์ใหม่อาจเป็นประโยชน์อย่างมากต่อยาทำให้สามารถผลิตยาแก้ปวดราคาถูกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและเสพติดน้อยลง Dueber กล่าว ยีสต์ยังสามารถออกแบบให้สร้างยาอื่น ๆ ตามโมเลกุลที่ได้จากดอกป๊อปปี้รวมถึงยาปฏิชีวนะหรือยาต้านมะเร็ง
 
แต่ถ้ายีสต์ตกไปอยู่ในมือของคนผิดมันก็จะเป็นแหล่งยาเสพติดที่ผิดกฎหมายได้ง่ายและราคาไม่แพงเขาเสริม
นักวิจัยกำลังกระตุ้นผู้กำหนดนโยบายที่ National Science Foundation และที่อื่น ๆ เพื่อสร้างกลยุทธ์ล่วงหน้าที่จะยับยั้งการใช้ที่ผิดกฎหมาย
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงกฎหมายและข้อบังคับที่ควบคุมการเข้าถึงยีสต์อย่างเข้มงวดรวมทั้งทำงานในห้องแล็บเพื่อให้ยีสต์ดึงดูดความสนใจจากผู้ใช้ยาน้อยลงเคนเน ธ โอเย่กล่าว เขาเป็นผู้อำนวยการด้านนโยบายและการปฏิบัติที่ศูนย์วิจัยวิศวกรรมชีววิทยาสังเคราะห์สถาบันเทคโนโลยีแมสซาชูเซตส์ (MIT) ในเคมบริดจ์
“ มีบางสิ่งที่น่าตื่นเต้นและเป็นประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในขณะนี้” Oye ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านรัฐศาสตร์และวิศวกรรมของ MIT กล่าว “และคุณก็มีสถานการณ์ที่ผิดปกติที่นักวิทยาศาสตร์ที่กำลังพัฒนากำลังทำตัวดีและมีความรับผิดชอบโดยแท้จริงพวกเขากำลังพูดว่า ‘เฮ้เรามาพูดถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่ปัญหาจะเกิดขึ้นไม่ใช่หลังจากนั้น’ ”
ทีมวิจัยได้ทำงานเพื่อสร้างเส้นทางเคมี 15 ขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งป๊อปปี้ผลิตสารเคมีเกษตรอินทรีย์ที่เรียกว่า benzylisoquinoline alkaloids หรือ BIAs ตามธรรมชาติ
ยาที่มีอยู่และที่อาจเกิดขึ้นจำนวนมากสามารถได้มาจาก BIA ที่ผลิตโดย poppy แต่สารชีวเคมีเหล่านี้มีชื่อเสียงมากที่สุดในฐานะพื้นฐานสำหรับยาเสพติดเช่นโคเดอีนมอร์ฟีน oxycodone (Oxycontin) และ hydrocodone (Vicodin) นักวิจัยกล่าว
เนื่องจากความซับซ้อนของโครงสร้าง BIA จึงไม่สามารถสังเคราะห์ทางเคมีในระดับการค้าได้นักวิจัยกล่าว แต่จะต้องสกัดจากพืชเช่นฝิ่น
จนถึงขณะนี้ทีมวิจัยได้ทำการสร้างเส้นทางเคมีขึ้นมาใหม่ในแบบทีละน้อย
แต่การศึกษาใหม่ในวารสาร 18 พฤษภาคม ชีววิทยาเคมีธรรมชาติ อธิบายทั้งหมด แต่เพียงขั้นตอนเดียวของเส้นทางของยีสต์ที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมซึ่งสามารถแปลงน้ำตาลที่เรียกว่ากลูโคสไปสู่มอร์ฟีนยาเสพติด
Dueber ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาใหม่กล่าวว่าจะต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อยในการคิดว่าขั้นตอนสุดท้ายที่เหลืออยู่จากนั้นก็มีงานอีกมากที่จะ “วางเส้นทางทั้งหมดเหล่านี้ไว้ด้วยกันในเซลล์ยีสต์เดียว ร่วมกันเพื่อสร้างผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายจำนวนมาก ”
จุดของการวิจัยของพวกเขาไม่จำเป็นต้องทำยาเสพติดราคาถูก Dueber กล่าว ป๊อปปี้ผลิตสารชีวเคมีที่มีประโยชน์มากมาย แต่ส่วนใหญ่มีอยู่ในจำนวนเล็กน้อยที่ปัจจุบันไม่สามารถทำการสำรวจคุณสมบัติของยาได้
อย่างไรก็ตามเนื่องจากป๊อปปี้และ BIA นั้นมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับยาเสพติดมากนักวิจัยจึงตระหนักว่าการค้นพบของพวกเขาอาจถูกนำไปใช้อย่างไม่ดี “ มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเครียดหรือการเผยแพร่ข้อมูลทั้งหมดเพื่อให้ผู้ที่มีความรู้สามารถสังเคราะห์สายพันธุ์นั้นใหม่ได้” Dueber กล่าว
ความคิดเรื่องยาสำคัญที่เจาะลึกลงไปในการดัดแปลงพันธุกรรมของยีสต์นั้นไม่ได้มาจากข้อมูลของ Dueber ตอนนี้ผู้คนสามารถสั่งการสังเคราะห์ลำดับดีเอ็นเอที่เฉพาะเจาะจงจากบาง บริษัท ได้
“คุณสามารถพิมพ์ลำดับดีเอ็นเอที่คุณต้องการสร้างลงในคอมพิวเตอร์ของคุณและพวกมันจะใส่ไว้ในแพ็คเกจ FedEx และส่งมอบให้คุณ” Dueber กล่าว “จากนั้นคุณสามารถใส่ลำดับนั้นลงในเซลล์ยีสต์ของคุณและให้มันแสดงออกมาได้”
เพื่อป้องกันสถานการณ์ฝันร้ายนี้ Oye และเพื่อนร่วมงานได้แนะนำชุดข้อควรระวังที่สามารถนำไปใช้ได้ก่อนที่จะมีการพัฒนาที่คาดหวัง ความคิดของพวกเขาปรากฏในบทบรรณาธิการในวารสาร ธรรมชาติ ซึ่งจะตีพิมพ์ในเวลาเดียวกับกระดาษของ Dueberผู้กำหนดนโยบายทำข้อเสนอแนะสี่ข้อ:

• สร้างยีสต์สายพันธุ์เพื่อลดความน่าสนใจให้กับอาชญากรน้อยลง พวกเขาสามารถออกแบบมาเพื่อผลิต opiates เท่านั้นที่มีมูลค่าถนน จำกัด หรือพวกเขาอาจถูกทำให้ยากที่จะดำเนินการจนไม่คุ้มค่ากับความพยายาม ยีสต์สายพันธุ์ที่ผลิตยาเสพติดยังอาจรวมถึงลายน้ำดีเอ็นเอเพื่อให้สามารถตรวจสอบได้ง่ายขึ้นโดยการบังคับใช้กฎหมาย
• เพิ่มความปลอดภัยให้แน่นขึ้นเกี่ยวกับยีสต์ที่ผลิตยาเสพติดซึ่งคล้ายกับที่ใช้กับยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่า บริษัท สังเคราะห์ DNA คัดกรองคำสั่งซื้อทั้งหมดสำหรับลำดับดีเอ็นเอโดยดูว่าอาชญากรสามารถใช้ยีสต์เพื่อผลิตยาที่ผลิตจากโรงผลิตยาได้
• ขยายกฎหมายยาเสพติดในปัจจุบันให้ครอบคลุมสายพันธุ์ของยีสต์ที่ผลิต .
  “ เรามีเวลาเล็กน้อยดังนั้นเราต้องใช้เวลาในการหาวิธีที่จะทำให้การปกป้องสุขภาพของประชาชนง่ายขึ้น” Oye กล่าว

ในทางกลับกันรายงานเดียวกันนี้พบว่าคนส่วนใหญ่ทดสอบหลักฐานการใช้ยาฆ่าแมลงในร่างกายของพวกเขาความเสี่ยงต่อสุขภาพซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็นที่รู้จัก

นี่เป็นข้อสรุปหลักของ รายงานระดับประเทศฉบับที่สามว่าด้วยการสัมผัสกับสารเคมีสิ่งแวดล้อม ของมนุษย์ซึ่งจัดทำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

Dr. Julie Gerberding ผู้อำนวยการ CDC กล่าวว่าเอกสารฉบับนี้เป็นรายงาน “ที่ใหญ่ที่สุดและครอบคลุมที่สุดเท่าที่เคยมีการเปิดเผยจากทุกคน” และอีกอันหนึ่งซึ่งแสดงถึง “ก้าวสำคัญในการทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับสารเคมีต่างๆ ผลกระทบ.”

รายงานชั่งน้ำหนักที่ 475 หน้าตรวจวัดระดับเลือดหรือปัสสาวะของสารเคมี 148 รายการและส่วนประกอบสลายหรือสารเมตาบอไลต์ในตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศของประชากรในสหรัฐอเมริกา สารเคมีสามสิบแปดไม่เคยวัดมาก่อน รายงานที่คัดมาจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติสำรวจ (NHANES) และครอบคลุมระยะเวลาระหว่างปี 1999 และ 2002 มีส่วนร่วมประมาณ 2,400 คน

แต่เนื่องจากสารเคมีบางชนิดมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ไม่ได้หมายความว่ามันจะส่งผลเสียต่อสุขภาพ “ สารประกอบส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานของผลกระทบต่อสุขภาพ” Gerberding กล่าว

ในทางกลับกันสารประกอบบางชนิดอาจมีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบ “ ความแพร่หลายของการสัมผัสสารเคมีที่มีผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นหมายความว่ามีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะพยายามทำความเข้าใจความหมายของสิ่งนี้” ดร. เท็ดเชตต์เลอร์ผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของเครือข่ายวิทยาศาสตร์และสิ่งแวดล้อมกล่าว “มีคนหลายแสนคนที่สัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้ในระดับที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย”

หนึ่งในผลการวิจัยที่โดดเด่นที่สุดคือเด็กเพียง 1.6 เปอร์เซ็นต์ที่มีอายุ 1 ถึง 5 ปีมีระดับตะกั่วในเลือดสูง (10 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรหรือสูงกว่า) ซึ่งเปรียบเทียบกับ 4.4 เปอร์เซ็นต์ในต้นปี 1990 โดยพื้นฐานแล้วนี่หมายถึงความพยายามด้านสาธารณสุขในการกำจัดความเสี่ยงต่อสุขภาพสีตะกั่วนั้นประสบความสำเร็จแม้ว่าจะมีเด็กจำนวนมากที่เสี่ยงต่อการสัมผัส

“ นี่ไม่ได้หมายความว่าเด็กที่มีสารตะกั่วที่ตรวจพบได้ในเลือดของพวกเขาจะปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนเราไม่ทราบว่าระดับสารตะกั่วที่ปลอดภัยนั้นเป็นอย่างไร” Gerberding กล่าว “เรายังคงพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ปลอดจากสารตะกั่ว แต่อย่างไรก็ตามมันเป็นความสำเร็จด้านสุขภาพที่น่าอัศจรรย์”

การสัมผัสกับควันมือสองนั้นก็ลดลงเช่นกันโดยวัดจากระดับโคตินินซึ่งเป็นเมตาโบไลต์ของนิโคติน ค่าโคตินระดับปานกลางจากปี 1999 ถึง 2002 ลดลง 68% ในเด็ก, 69 เปอร์เซ็นต์ในวัยรุ่นและประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ในผู้ใหญ่ ไม่ใช่ทุกกลุ่มประชากรที่เห็นการปรับปรุงอย่างไรก็ตาม คนผิวดำที่ไม่ได้เป็นฮิสแปนิกมีระดับโคตินินสูงถึงสองเท่าของคนผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิกหรือเม็กซิกัน – อเมริกัน

“ ในขณะที่ระดับประชากรลดลงในหมู่ชาวแอฟริกัน – อเมริกันทุกเพศทุกวัย แต่ระดับการลดลงนี้ไม่ได้ “Gerberding กล่าว “เรามีความไม่เท่าเทียมกัน”

ในอีกด้านหนึ่งคนประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปมีระดับแคดเมียมในปัสสาวะหรือใกล้ระดับที่อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของไตและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความหนาแน่นของกระดูก แคดเมียมเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่เป็นหลัก “ เราไม่ทราบว่ามีผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพ แต่มีความจำเป็นสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม” Gerberding กล่าว

ผู้หญิงทุกคนในกลุ่มตัวอย่างที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 49 ปีมีระดับปรอทต่ำกว่าระดับที่เกี่ยวข้องกับผลการพัฒนาทางระบบประสาทในทารกในครรภ์ ถึงกระนั้น 5.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มีระดับภายในปัจจัย 10 ของเกณฑ์นี้

“ เราไม่มีข้อมูลที่เป็นข้อสรุปเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ แต่มันแสดงให้เห็นถึงความต้องการข้อมูลเฉพาะ” Gerberding กล่าว ปรอทในเลือดส่วนใหญ่มาจากการกินปลาหรือหอยที่ได้รับเมทิลเมอร์คิวรี่จากสภาพแวดล้อม

รายงานพบว่าสารกำจัดศัตรูพืชกลุ่มออร์กาโนคลอรีนในระดับที่ตรวจไม่พบหรือต่ำมาก ได้แก่ อัลดริน, เอนดรินและไดเอลดริน แม้ว่าสารกำจัดศัตรูพืชเหล่านี้จะไม่ใช้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป แต่ก็มีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก

ดร. จิม Pirkle รองผู้อำนวยการห้องปฏิบัติการวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมของ CDC กล่าวว่าข้อมูลครั้งแรกสำหรับ 29 ไดออกซินขนฟูแรนและไดโพลิน biphenyls เหมือนไดออกซินถูกรวมอยู่ในรายงานและเป็นส่วนหนึ่งของ

ในทำนองเดียวกันข้อมูลเกี่ยวกับ phthalates ซึ่งเป็นกลุ่มของสารเคมีที่ใช้ในการผลิตพลาสติกและไวนิลควรช่วยประเมินระดับความเสี่ยงด้วยความแม่นยำมากขึ้น Gerberding กล่าว

สารประกอบอาจรบกวนการพัฒนาระบบสืบพันธุ์ปกติ Schettler กล่าวและมีการเปิดรับที่หลากหลายซึ่งหมายความว่าบางคนได้รับการสัมผัสถึง 10 เท่าของค่าเฉลี่ยโดยเฉลี่ยรายงานยังชี้ให้เห็นอย่างกว้างขวางถึงการสัมผัสกับยาฆ่าแมลงไพรีทรอยด์ การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นว่าสารกำจัดศัตรูพืชในระดับนี้มีพิษต่อระบบประสาทและยังรบกวนการพัฒนาของสมอง Schettler กล่าว

“ สิ่งที่คุณพบที่นี่คือความชุกของการได้รับสารที่สูงมากและสูงมากทั่วทั้งประชากร” Schettler กล่าว “ที่นี่เรามีประชากรทั้งหมดที่เปิดเผยและมักจะเป็นเด็กที่มีระดับการสัมผัสที่สูงที่สุดมันไม่น่าเป็นไปได้ว่านี่เป็นข่าวดี [แต่] เราไม่รู้ว่าสิ่งที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ”

ทั้ง Gerberding และ Pirkle อธิบายกระบวนการตรวจสอบอย่างละเอียดว่าเอกสารเหล่านั้นได้รับ

“รายงานนี้เป็นรายงานทางวิทยาศาสตร์และคาดว่าจะมีกระบวนการกวาดล้าง” Gerberding กล่าว “เรามั่นใจมากว่าไม่มีสิ่งใดในรายงานฉบับนี้ที่ได้รับการปรับเปลี่ยนสำหรับการพิจารณาทางการเมืองใด ๆ เราภูมิใจมากเพราะเรารู้ว่าเราสามารถยืนเคียงข้างวิทยาศาสตร์ได้มันแสดงถึงวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัยที่สุดใน โลก.”

การค้นพบเกิดขึ้นจากการติดตามพฤติกรรมการดื่มกาแฟและการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในสตรีอเมริกันหมื่นคนทั่วศตวรรษที่สิบสี่ และเพิ่มข้อบ่งชี้ก่อนหน้านี้ว่ากาแฟอาจให้การป้องกันโรคเบาหวานในขณะที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงสำหรับปัญหาหัวใจ

อย่างไรก็ตามหลักฐานปัจจุบันยังรวมถึงข้อควรระวังสำหรับผู้สูบบุหรี่: ของพวกเขา

นิสัยดูเหมือนว่าจะกำจัดสิ่งใดก็ตามที่ป้องกันการดื่มกาแฟในระยะยาว

“ หลายคนมีความกังวลอย่างมากว่ากาแฟอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองซึ่งในความเป็นจริงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้” Rob M. van Dam ผู้ช่วยวิจัยของ Harvard กล่าว โรงเรียนแพทย์และโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดในบอสตัน “ แต่ที่นี่เราเห็นว่ามันอาจเป็นประโยชน์มากกว่าเป็นอันตราย”

การค้นพบนี้เผยแพร่ในวันจันทร์ที่ การไหลเวียน ฉบับวันที่ 3 มีนาคม

ในการสำรวจความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการดื่มกาแฟและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองในสตรีผู้เขียนวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้หญิงมากกว่า 83,000 คนซึ่งเฉลี่ยอายุประมาณ 55 ปีและเข้าร่วมในการศึกษาด้านสุขภาพของพยาบาลระหว่างปี 2523-2547 ไม่มีผู้หญิงคนใดมีประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจ, โรคเบาหวานหรือโรคมะเร็ง

จากคำตอบของผู้หญิงในการสำรวจพฤติกรรมการบริโภคอาหารเจ็ดรายการที่ดำเนินการระหว่างการศึกษานักวิจัยพบว่าผู้หญิงร้อยละ 84 บริโภคกาแฟคาเฟอีนอย่างน้อย ครึ่งหนึ่งกล่าวว่าพวกเขาดื่มกาแฟที่ไม่มีคาเฟอีนชาดื่ม 78% และโซดาคาเฟอีนที่ดื่มคาเฟอีน 54 เปอร์เซ็นต์

ในช่วงระยะเวลา 24 ปีของการศึกษาเกิดขึ้นเกือบ 2,300 จังหวะ มากกว่าครึ่งหนึ่งเป็น

ischemic strokes ซึ่งเป็นไปตามการอุดตันของหลอดเลือด

การดื่มกาแฟไม่ได้เกี่ยวข้องกับการลดหรือเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลสูง

แต่หลังจากพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบริโภคบุหรี่และแอลกอฮอล์แวนแดมและเพื่อนร่วมงานของเขาพบว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่บริโภคกาแฟคาเฟอีน 2 – 3 แก้วต่อวันโดยเฉลี่ยแล้วมีความเสี่ยงลดลง 19 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคหลอดเลือดสมองทุกชนิด ดื่มน้อยกว่าหนึ่งถ้วยต่อเดือน ดื่มวันละสี่ถ้วยหรือมากกว่า

ลดความเสี่ยงลง 20%

ผู้หญิงที่ดื่มกาแฟห้าถึงเจ็ดแก้วต่อสัปดาห์นั้นมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ 12 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ดื่มกาแฟเพียงเดือนละครั้ง

จากนั้นทีมงานก็มีศูนย์ในเรื่องผลกระทบของยาสูบที่อาจเกิดขึ้นกับลิงค์กาแฟโดยระบุว่านักดื่มกาแฟมักสูบบุหรี่เช่นกัน

สิ่งที่พวกเขาค้นพบนั้นโดดเด่น: ในบรรดาผู้หญิงที่ไม่เคยสูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ แต่ลาออกดื่มกาแฟวันละ 4 ถ้วยขึ้นไปลดความเสี่ยงได้ 43 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคหลอดเลือดสมองทุกประเภท

อย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่มีพฤติกรรมการดื่มกาแฟที่คล้ายกันซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองลดลงเพียง 3%

มันยังไม่ชัดเจนว่าลักษณะเฉพาะของกาแฟมีบทบาทหลักในการลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าชาที่มีคาเฟอีนและเครื่องดื่มไม่มีประโยชน์คล้ายกันซึ่งหมายความว่าส่วนประกอบอื่น ๆ ในกาแฟนอกเหนือจากคาเฟอีนอาจช่วยป้องกันได้

ไม่ว่าในกรณีใดผู้เขียนศึกษาชี้ให้เห็นว่าเงื่อนไขบางอย่างเช่นโรคนอนไม่หลับความวิตกกังวลความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจอาจได้รับผลกระทบทางลบจากการดื่มกาแฟ

พวกเขาเตือนอีกว่าการค้นพบในปัจจุบันจำเป็นต้องได้รับการยืนยันด้วยการวิจัยอย่างต่อเนื่อง

“นี่เป็นการค้นพบที่ค่อนข้างเร็ว” แวนแดมกล่าว

“และการศึกษาก่อนหน้านี้มีขนาดค่อนข้างเล็ก แต่ข้อมูลที่เราทำมีความเชื่อมั่นอย่างมากในแง่ที่ว่าเรารู้สึกสบายใจที่เราไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคกาแฟสูงกับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองสูงขึ้นดังนั้นผู้หญิงจึงสามารถเพลิดเพลินกับกาแฟ มุ่งเน้นไปที่สิ่งอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองเช่นมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายมากขึ้นลดการบริโภคเกลือและหยุดสูบบุหรี่

Dr. Anthony Comerota ผู้อำนวยการศูนย์หลอดเลือด Jobst ที่โรงพยาบาลโทเลโดในโอไฮโออธิบายถึงระดับของ

ได้รับประโยชน์เนื่องจาก “ค่อนข้างน่าแปลกใจ”

“แต่สิ่งที่ไม่น่าแปลกใจ” เขากล่าว “เป็นผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการสูบบุหรี่ซึ่งเรารู้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีศักยภาพมากที่สุด – บางทีอาจเป็นเรื่องอื่นที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน – สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ชายและผู้หญิง.”

Comerota แนะนำว่าการวิจัยในอนาคตควรสำรวจรูปแบบการออกกำลังกายในหมู่นักดื่มกาแฟและผู้ไม่ดื่มกาแฟ “ อาจมีรูปแบบพฤติกรรมที่เชื่อมโยงการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นกับการดื่มกาแฟ” เขากล่าว“ และเรารู้ว่ากิจกรรมทางกายที่เรามีอยู่มีมากขึ้นเท่านั้น

การศึกษาขนาดใหญ่อีกเรื่องหนึ่งปรากฏใน การไหลเวียนโลหิต ฉบับเดียวกัน

ความเข้าใจในผลกระทบของอาหารต่อความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองมันตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงอเมริกันที่ติดตามอาหารเมดิเตอร์เรเนียนแบบดั้งเดิมอย่างใกล้ชิด (ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวโปรตีนจากพืชธัญพืชและปลา) มีความเสี่ยงต่ำกว่าทั้งโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

เช่นเดียวกับการวิจัยของ Van Dam การศึกษาครั้งนี้นำโดย Teresa T. Fung จากวิทยาลัย Simmons และโรงเรียนสาธารณสุข Harvard ในบอสตัน – จากการวิเคราะห์ผู้เข้าร่วมในการศึกษาสุขภาพของพยาบาลเกือบ 75,000 คนถูกติดตาม เป็นเวลาสองทศวรรษเพื่อดูว่าพฤติกรรมการบริโภคของพวกเขาซ้อนกันกับการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายอย่างไร