ดร. เอียนเอ็ม. ทอมป์สันผู้นำการศึกษากล่าวว่ามันเคยถูกมองว่าเป็นขั้วสองขั้ว – บวกหรือลบ, บวกหรือลบ “แต่ PSA ตอนนี้ซับซ้อนกว่านั้น”

ภูมิปัญญาดั้งเดิมถือได้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อมีความจำเป็นเฉพาะเมื่อการอ่าน PSA สูงกว่า 4.0 มิลลิกรัมต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร แต่การศึกษาใหม่ซึ่งติดตามผู้ชาย 18,882 คนเป็นเวลาถึงเจ็ดปีพบว่าไม่มีการอ่าน PSA ที่เฉพาะเจาะจงที่ทำนายความเสี่ยงของโรคได้อย่างแม่นยำ

“ มีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง” ธ อมป์สันซึ่งเป็นประธานแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสของซานอันโตนิโอกล่าว

ผลการศึกษาปรากฏใน วารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกัน เมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม

การทดสอบแบบคัดกรองเช่น PSA นั้นตัดสินโดยสิ่งที่แพทย์เรียกว่า “ความจำเพาะ” – ความสามารถในการบอกได้ว่ามีคนเป็นโรค – และ “ความไว” – ความสามารถในการแยกผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ

แนวทางที่มีอยู่สำหรับการทดสอบ PSA นั้นไม่เพียงพอการศึกษาพบว่า ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อการอ่าน PSA 4.1 ตรวจพบเพียง 20.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งและการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่ผิดพลาดใน 6.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชาย การอ่านที่คล้ายกันถูกพบสำหรับระดับ PSA อื่น ๆ การศึกษาพบว่า

“กฎการตัดสินใจที่ชัดเจนสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยยึดตามค่า PSA นั้นเป็นสิ่งที่ท้าทายที่จะได้มาจากข้อมูลเหล่านี้” นักวิจัยกล่าว “… ไม่มีการตัดเดี่ยวที่จะให้ทั้งความไวสูงและความจำเพาะสูงพร้อมกัน”

แต่การค้นพบนั้นไม่ควรนำมาใช้เพื่อการทดสอบ PSA นั้นไม่มีคุณค่า Thompson กล่าว – เป็นจุดสำคัญอย่างยิ่งโดยพิจารณาว่าประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายอเมริกันอายุ 50 ปีขึ้นไปมีการทดสอบคัดกรอง PSA อย่างน้อยหนึ่งรายการและมากกว่าครึ่ง มีการตรวจ PSA เป็นระยะ

สิ่งที่จำเป็นคือการตัดสินในส่วนของแพทย์และผู้ป่วย ธ อมป์สันกล่าว “ แพทย์จะต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมและผู้ป่วยจะต้องกำจัดความคิดที่ว่าเฉพาะการอ่านข้างต้น 4 เป็นสิ่งสำคัญ” เขากล่าว

ปัจจัยอื่น ๆ สามารถช่วยตีความผลการทดสอบ PSA ทอมป์สันกล่าว ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้ออาจได้รับการพิสูจน์ในคนที่มีการอ่านการทดสอบค่อนข้างต่ำ แต่พ่อของเขาเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

การค้นพบที่ชัดเจนอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นจากการศึกษาคืออุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ระดับ PSA เพิ่มขึ้นทุกปีเขากล่าว

การศึกษา “เป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่เคยทำเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก” ดร. มาร์คเอชคาวาชิผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งต่อมลูกหมากที่ศูนย์มะเร็งเมืองแห่งความหวังในดูอาร์เตรัฐแคลิฟอร์เนียผลสรุปชัดเจนเพราะการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเสร็จแล้ว ในผู้ชายทุกคนในการศึกษา การศึกษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดทำการตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะเมื่อผู้ชายมีค่า PSA ที่อ่านได้ 4 หรือสูงกว่าเท่านั้น

“ มันแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการดูระดับ PSA อย่างจริงจัง” เขากล่าว “มันบ่งบอกถึงความจำเป็นที่จะต้องระบุการทดสอบอื่น ๆ ที่จะช่วยบอกเมื่อการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน PSA หมายความว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก”

คำแนะนำมาตรฐานสำหรับการทดสอบยังคงอยู่ Kawachi กล่าวเพราะ “PSA ยังคงเป็นเครื่องมือที่ทรงพลังที่สุดในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรก” ผู้ชายทุกคนควรมีการทดสอบ PSA เริ่มแรกไม่เกิน 50 ปีผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากประวัติครอบครัวหรือปัจจัยอื่น ๆ ควรมีการทดสอบครั้งแรกตอนอายุ 45 การทดสอบประจำปีควรทำหลังจาก 50 เขากล่าวว่า

ฤดูใบไม้ร่วงที่ผ่านมานักวิจัยที่ระบุครั้งแรกการทดสอบ PSA ประกาศว่าตอนนี้มีค่าที่น่าสงสัย

ดร. โธมัสสตามีเขียนรายงานในวารสารระบบทางเดินปัสสาวะในเดือนตุลาคมดร. โทมัสสตามีย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่าการทดสอบนี้มีแนวโน้มที่จะเห็นการขยายตัวของต่อมลูกหมากหรือมะเร็งที่เคลื่อนไหวช้ากว่ามะเร็ง เพิ่มความเสี่ยงในการวินิจฉัยผิดพลาดและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

การศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากอีกเรื่องหนึ่งที่ทำโดยสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันได้พบว่าการใช้ยาแอสไพรินในระยะยาวหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAID) อื่น ๆ เช่น ibuprofen นั้นเกี่ยวข้องกับการลดลงของโรคมะเร็ง .

ผู้ชายที่กินยาเหล่านี้ 30 เม็ดหรือมากกว่าต่อเดือนเป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้นมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 18% ตามการศึกษาวิจัยด้านการป้องกันโรคมะเร็งของสมาคมโภชนาการแห่งออสเตรเลีย

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะให้ยาแอสไพรินและยากลุ่ม NSAIDs เพื่อป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

“ ปัจจุบันสมาคมโรคมะเร็งของสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ เพื่อป้องกันโรคมะเร็ง” เอริคเจจาคอบส์นักระบาดวิทยาอาวุโสกล่าวกับสังคม “พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร”

การค้นพบนี้ปรากฏใน วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติฉบับวันที่ 6 กรกฎาคม