กลุ่มนักคณิตศาสตร์ประกันภัยที่เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพประเมินว่า บริษัท ประกันเอกชนจะจ่ายเท่าใดและผลประโยชน์การเอาชีวิตรอดที่จะตามมาหากพวกเขาครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด พวกเขาศึกษาจากการใช้เทคโนโลยีการสแกนที่เรียกว่าการคำนวณปริมาณรังสีเอกซ์ขนาดต่ำ (CT) สำหรับคนที่มีอายุระหว่าง

50 และ 64 ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนามะเร็งปอดเนื่องจากการสูบบุหรี่

ผู้เขียนประเมินว่าการคัดกรองคนที่มีความเสี่ยงสูงจะทำให้ต้นทุนผู้ให้บริการน้อยกว่า $ 19,000 สำหรับการช่วยชีวิตทุก ๆ ปี การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน กิจการสุขภาพ ฉบับเดือนเมษายน

ในการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายต่อปีสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่และมะเร็งปากมดลูก – การตรวจคัดกรองทั้งสามประเภทที่ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกา – อย่างน้อยประมาณ 31,000 ดอลลาร์ 19,000 ดอลลาร์และ 50,000 ดอลลาร์ตามลำดับ ผู้เขียนซึ่งอัปเดตการประเมินจากการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้

ผู้เขียนยังคาดการณ์ว่าอัตราการประกันจะเพิ่มขึ้น 76 เซนต์ต่อเดือนหากครึ่งหนึ่งของสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรอง

“ มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงมาก แต่ก็มีความเข้มข้นในคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีประวัติการสูบบุหรี่นั่นคือเหตุผลที่ว่าทำไมเศรษฐศาสตร์ถึงมีพลังมากเช่นนี้” บรูซเพนสันนักการศึกษากล่าว หัวหน้าและผู้ให้คำปรึกษาที่ Milliman ซึ่งตั้งอยู่ในนิวยอร์กซิตี้

สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่ามีผู้ป่วยราว 220,000 คนที่เป็นมะเร็งปอดและ 160,000 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้ อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังจากการวินิจฉัยมีเพียงประมาณร้อยละ 16 ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนส่วนใหญ่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงตามเวลาที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัย

องค์กรสุขภาพส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดหรือทดสอบผู้ป่วยก่อนที่จะมีอาการ หน่วยบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ไม่สนับสนุนการสแกน CT, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือเซลล์วิทยาเสมหะซึ่งมีการตรวจสอบเมือกจากปอดเนื่องจากระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่การทดสอบเหล่านี้ลดจำนวนมะเร็งปอด การเสียชีวิต

ในขณะที่การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดสามารถตรวจพบเนื้องอกอ่อนโยนนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อรุกรานที่ไม่จำเป็นและเพิ่มการสัมผัสรังสี

แนวทาง USPSTF น่าจะเป็น “ปัจจัยที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียว” สำหรับเมดิแคร์และ บริษัท ประกันเอกชนในการตัดสินใจว่าจะครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดหรือไม่ดร. วิลเลียมแบล็กนักรังสีวิทยาของศูนย์การแพทย์ดาร์ทเมาท์

และในขณะที่ทั้ง USPSTF และ บริษัท ประกันไม่ได้กำหนดแนวทางหรือความครอบคลุมเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย USPSTF มักจะมองหาพร็อกซี่ในการคิดต้นทุนเช่นจำนวนคนที่ต้องปฏิบัติเพื่อให้ได้ผลบางอย่างแบล็กอธิบาย

“ แม้ว่าในอดีต [ราคา] ไม่ได้เป็นเกณฑ์สำหรับเมดิแคร์ แต่หลายคนคาดหวังว่าจะมีการเปลี่ยนแปลง” Pyenson กล่าว “ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยรวมไม่ยั่งยืน”

นอกเหนือจากการศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นถึงความคุ้มค่าของการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดการสนับสนุนการตรวจคัดกรองล่าสุดในปี 2554 เมื่อผลลัพธ์ของการคัดกรองปอดแห่งชาติ (NLST) ได้รับการตีพิมพ์ พบว่าการได้รับ CT scan ทุกปีเป็นเวลาสามปีลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดลง 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกในผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันหรืออดีตที่มีอายุระหว่าง 55 และ 74 ปี

“ ฉันคิดว่ามันเป็นไปได้แน่นอนที่ USPSTF จะรับรอง แต่ถ้าพวกเขาทำพวกเขาจะ จำกัด มันให้กับคนอย่าง NLST” แบล็กกล่าวเสริมว่าเขาคาดหวังว่า Task Force จะอัปเดตแนวทางของตนในปี 2013

การศึกษาปัจจุบันจำลองผลของการสแกน CT ประจำปีในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50-64 ปีซึ่งสูบบุหรี่อย่างน้อยวันละหนึ่งซองเป็นเวลา 30 ปี กลุ่มไม่รวมผู้ที่มีอายุมากกว่า 64 ปีเพราะนั่นคือเมื่อ Medicare เริ่มเข้ามาและจะเป็นการยากกว่าที่จะกำหนดราคาให้กับ บริษัท ประกันเอกชน Pyenson อธิบาย การวิจัยได้รับทุนจากพันธมิตรโรคมะเร็งปอดและมูลนิธิมรดกอเมริกัน

Pyenson และเพื่อนร่วมงานของเขาประเมินจำนวนผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับระยะเริ่มต้นและระยะปลายของโรคมะเร็งปอดในช่วง 15 ปี (เพื่อสะท้อนถึง 15 ปีระหว่างอายุ 50 และ 64 ปี)

ในการประมาณจำนวนปีชีวิตที่บันทึกไว้โดยการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดกลุ่มใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากโปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเพื่อคาดการณ์ว่ามะเร็งปอดระยะใดที่จะได้รับการตรวจพบว่ามีการตรวจคัดกรองในสถานที่ จะมีผู้เสียชีวิต

แม้ว่าผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าอัตราส่วนค่าใช้จ่ายผลประโยชน์สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดค่อนข้างต่ำผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งแนะนำว่าพวกเขาอาจประเมินค่าใช้จ่ายโดยรวมต่ำเกินไป

“ ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่ามันจะลดลงได้อย่างไร” Pamela McMahon รองผู้อำนวยการสถาบันประเมินโรงพยาบาลรัฐแมสซาชูเซตส์เพื่อการประเมินเทคโนโลยีในบอสตันกล่าวในการศึกษาปี 2554 แม็คมาฮอนและเพื่อนร่วมงานของเธอประเมินว่าการคัดกรอง CT ประจำปีสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 50-74 ปีที่สูบบุหรี่อย่างน้อยวันละหนึ่งซองเป็นเวลา 20 ปีจะมีค่าใช้จ่ายระหว่าง $ 126,000 ถึง 169,000 ดอลลาร์ต่อปี

ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งกับการวิเคราะห์ของแม็คมาฮอนคือกลุ่มของเธอพิจารณาค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองเช่นจำนวนผู้ป่วยที่ต้องใช้จ่ายเพื่อเดินทางไปที่คลินิกปีละครั้งเพื่อทำการตรวจคัดกรอง “ ฉันคิดว่าค่าใช้จ่ายนี้จะแตกต่างกันมาก” แมคมาฮอนกล่าว

อย่างไรก็ตามแมคมาฮอนคิดว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดจะได้รับการรับรองในที่สุดในสหรัฐอเมริกา “ ไม่ว่ามันจะมีราคาไม่แพงเท่ากับ $ 19,000 หรือแพงกว่าที่เราคาดไว้

นอกจากนี้การศึกษาของแม็คมาฮอนพบว่าประสิทธิผลของต้นทุนเพิ่มขึ้นเมื่อการคัดกรองมีผลต่ออัตราการเลิกสูบบุหรี่ หากได้รับการคัดกรองอัตราการเลิกสองเท่าประสิทธิภาพด้านต้นทุนสำหรับผู้มีอายุ 50 ปีที่สูบบุหรี่วันละ 20 ปีคือ 75,000 เหรียญสหรัฐต่อปีที่ปรับคุณภาพชีวิต

“ ฉันคิดว่าโปรแกรมการเลิกบุหรี่ควรเป็นส่วนหนึ่งของโครงการคัดกรองใด ๆ ก็ตามที่ได้รับการรับรอง” มาฮอนกล่าว