การตรวจกระดูกเชิงกรานประจำปีเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพของผู้หญิงมานาน แต่แนวทางใหม่บอกว่าไม่มีเหตุผลที่ดี
คำแนะนำดังกล่าวจัดทำโดยวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน (ACP) โดยให้คำแนะนำกับการสอบเชิงกรานสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีอาการของปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
เหตุผล? ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าการตรวจคัดกรองเป็นประโยชน์ต่อผู้หญิง ACP กล่าว
ดร. ลินดาฮัมฟรีย์สมาชิกคณะกรรมการแนวทางปฏิบัติด้านคลินิกของ ACP กล่าวว่า“ ฉันคิดว่าผู้หญิงจำนวนมากจะได้รับการบรรเทาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์” เกี่ยวกับประโยชน์และอันตรายของการสอบอุ้งเชิงกราน
ฮัมฟรีย์ย้ำว่าแนวทางใหม่นี้ใช้เฉพาะกับการสอบในอุ้งเชิงกรานและผู้หญิงควรดำเนินการตรวจมะเร็งปากมดลูกต่อไป
เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ผู้หญิงอเมริกันมีการตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นประจำทุกปี จุดมุ่งหมายที่แพทย์ได้กล่าวคือการตรวจหามะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานการติดเชื้อและความผิดปกติเช่นซีสต์รังไข่หรือเนื้องอกในมดลูก
แต่ทีม ACP พบว่าไม่มีการศึกษาใดที่ทดสอบความถูกต้องของการตรวจกระดูกเชิงกรานในการคัดกรองสภาพส่วนใหญ่
นักวิจัยพบว่ามีงานวิจัยสามชิ้นที่เน้นการตรวจหามะเร็งรังไข่ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย และไม่มีหลักฐานว่ามีผลประโยชน์ อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าผู้หญิงร้อยละ 1.5 ได้รับการตรวจคัดกรองแล้วได้รับการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น
การศึกษาจำนวนมากพยายามกำจัดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการสอบกระดูกเชิงกราน
จากการสำรวจ 8 ครั้งที่ใดก็ได้จาก 11 เปอร์เซ็นต์ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เรียกว่าการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเจ็บปวดหรือไม่สบายใจ และจากการศึกษาเจ็ดครั้งร้อยละ 10 ถึง 80 ของผู้หญิงอ้างถึงความกลัวความวิตกกังวลหรือความอับอาย
สิ่งหนึ่งที่เป็นข้อกังวลฮัมฟรีย์กล่าวคือผู้หญิงบางคนจะข้ามการเยี่ยมชม “ผู้หญิงที่ดี” ประจำปีของพวกเขาพร้อมกันเพียงเพื่อหลีกเลี่ยงการสอบกระดูกเชิงกราน
ดังนั้นการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานกลายเป็นกิจวัตรประจำวันอย่างไรหากไม่มีหลักฐาน “ ในวงการแพทย์มีหลายสิ่งที่ทำกันเพราะเราคิดว่ามันอาจช่วยได้” ฮัมฟรีย์กล่าว
ดร. จอร์จซาวายาศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์นรีเวชวิทยาและวิทยาการสืบพันธุ์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าวว่า“ เหตุผลที่ว่าทำไมแพทย์ถึงทำไม่เคยมีความชัดเจนมากนัก”
“ การทำอุ้งเชิงกราน” นั้นเป็นเหมือน“ พิธีกรรม” มากกว่าการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์กล่าวโดย Sawaya ผู้เขียนบทความเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ตีพิมพ์พร้อมกับคำแนะนำใหม่ใน พงศาวดารอายุรศาสตร์กล่าว
เหตุผลที่ผู้หญิงได้รับการตรวจเป็นประจำทุกปีก็เนื่องมาจากการตรวจ Pap เพื่อหามะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้การตรวจ Pap test ประจำปีอีกต่อไปและแทนที่จะบอกว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของมะเร็งปากมดลูกสามารถรับได้ทุกสามปีเริ่มตั้งแต่อายุ 21
ฮัมฟรีย์กล่าวเสริมว่าหากผู้หญิงต้องการรับการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหรือหนองในเทียมสามารถทำได้โดยการทดสอบปัสสาวะหรือเช็ดล้างช่องคลอดแทนการตรวจอุ้งเชิงกราน
ACP เป็นตัวแทนผู้ฝึกงานในสหรัฐอเมริกา แต่ผู้หญิงหลายคนได้รับการตรวจกระดูกเชิงกรานจากนรีแพทย์ซึ่งมีแนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพของตนเองได้รับการปรับปรุงล่าสุดในปี 2555
แนวทางเหล่านั้นจาก American College of Obstetricians และ Gynaecologists (ACOG) นั้นไม่ค่อยตรง: ในแง่หนึ่ง ACOG กล่าวว่าผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจกระดูกเชิงกรานประจำปี แต่แนวทางยังดำเนินต่อไปเพื่อรับทราบว่า “ไม่มีหลักฐานสนับสนุนหรือหักล้าง” การตรวจคัดกรองประจำปี – และท้ายที่สุดการตัดสินใจขึ้นอยู่กับผู้หญิงและแพทย์ของพวกเขา
โฆษกของ ACOG กล่าวว่ากลุ่มไม่ต้องการสร้าง “คำสั่งแบบครอบคลุม” กับการสอบที่อาจได้รับประโยชน์ “ผู้หญิงจำนวนมาก” และในแถลงการณ์ที่เป็นลายลักษณ์อักษร ACOG กล่าวว่าแนวทางของ “เติมเต็ม” แนวทางใหม่จาก ACP
จากข้อมูลของ Sawaya การทบทวนงานวิจัยของ ACP ไม่เปิดคำถามไว้ สำหรับหนึ่งไม่มีการศึกษาดูที่ความถูกต้องของการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานในการคัดกรองสำหรับการเจริญเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็ง
ดังนั้น Sawaya เขียนในบทบรรณาธิการมันเป็น “เหตุผล” ที่ไม่เห็นด้วยกับคำแนะนำของ ACP
แต่เขาบอกว่ามันก็สมเหตุสมผลที่ผู้หญิงจะถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องทำการตรวจกระดูกเชิงกรานประจำหรือไม่และขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
หากการสอบกระดูกเชิงกรานประจำปีถูกยกเลิกไปนั่นควรลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพแม้ว่าตัวเลขที่แน่นอนจะไม่ชัดเจน ACP กล่าว การสอบไม่ได้มีราคาแพงโดยเฉพาะ (Medicare จ่ายประมาณ $ 38 สำหรับหนึ่ง) แต่ถ้าผู้หญิงนับล้านได้รับในแต่ละปีค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้น
ในปี 2013 ACP กล่าวว่าสหรัฐอเมริกาใช้จ่าย 2.6 พันล้านเหรียญสหรัฐใน “การตรวจสอบโรคทางนรีเวชเชิงป้องกัน” ประมาณหนึ่งในสามของจำนวนนี้ไปสู่การทดสอบ Pap ที่ไม่จำเป็นในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 21 ปีในขณะที่เปอร์เซ็นต์ “ไม่ทราบแน่ชัด” ไปที่การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ไม่จำเป็นอื่น ๆ ตาม ACP