ความเสี่ยงต่อสุขภาพของน้ำหนักตัวที่มากเกินไปเป็นที่รู้จักกันดีเช่นโรคหัวใจความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเป็นต้น แต่ผู้ป่วยโรคอ้วนก็เป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับแพทย์วิสัญญีแพทย์ที่ต้องดูแลในระหว่างการผ่าตัด
“ อย่างน้อยร้อยละ 30 ของผู้ป่วยของเราเป็นโรคอ้วน” ดร. Kumar Belani ศาสตราจารย์วิชาวิสัญญีวิทยาที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยมินนิโซตาในมินนิอาโปลิสซึ่งต้องการสร้างความตระหนักเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
แม้ว่ารายงานล่าสุดพบว่าอัตราโรคอ้วนปรับตัวลดลงในสหรัฐอเมริกาประมาณ 34 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกายังคงเป็นโรคอ้วนตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา วิสัญญีแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเหล่านี้กล่าวว่าพวกเขามีปัญหาทางการแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการและสังคมอเมริกันของวิสัญญีแพทย์ได้เปิดตัวแคมเปญการศึกษาของรัฐ
หากผู้ป่วยตระหนักถึงความท้าทายมากขึ้นการคิดก็คือพวกเขาสามารถทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อช่วยลดความเสี่ยง
ดร. มาร์ตินนิทสันผู้ช่วยทางคลินิกศาสตราจารย์ด้านการดมยาสลบที่โรงเรียนแพทย์ชิคาโกพริตซ์เกอร์และเจ้าหน้าที่วิสัญญีที่ NorthShore University HealthSystem ใน Evanston, Ill
ผู้ป่วยโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาสุขภาพมากมายรวมถึงอัตราความดันโลหิตสูงโรคหัวใจโรคเบาหวานและอาการที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea) ซึ่งการหายใจหยุดชั่วคราวระหว่างการนอนหลับนิทสันและเบลานีกล่าว
การตรวจสอบสัญญาณชีพในระหว่างการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกเป็นสิ่งสำคัญ แต่ทำให้ยากขึ้นเมื่อผู้ป่วยอ้วน ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดดำอาจค้นหาได้ยากขึ้นทำให้การเริ่มสาย IV เป็นเรื่องยาก การหาผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่เหมาะกับแขนสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทาย ในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะการอุดตันทางเดินหายใจสามารถทำให้การไหลของอากาศลดลงแม้จะมียาระงับประสาทเล็กน้อย
การใส่ท่อหายใจอาจทำได้ยากขึ้นเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของคนอ้วน Nitsun กล่าว
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยโรคอ้วนอาจไวต่อยาแก้ปวดมากขึ้น “ ยาแก้ปวดยาเสพติดสามารถกดการหายใจได้” เขากล่าว นั่นเป็นข้อกังวลเนื่องจากผู้ป่วยโรคอ้วนมักจะหายใจลำบากเนื่องจากน้ำหนักที่มากเกินไป
ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนต้องเผชิญกับความจำเป็นในการวางยาสลบสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆในการลดความเสี่ยงได้
การประชุมกับแพทย์หรือศัลยแพทย์หลักและวิสัญญีแพทย์หากเป็นไปได้นั้นเป็นเรื่องที่ฉลาด Belani กล่าว
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะพบวิสัญญีแพทย์เพียงวันผ่าตัด Nitsun กล่าว แต่ “เราพร้อมเสมอ” เขากล่าวเสริมและผู้ป่วยสามารถขอพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์ได้โดยเฉพาะ
ผู้ป่วยสามารถ “ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการปรับให้เหมาะสมทางการแพทย์” Nitsun กล่าว หรืออย่างที่เขาเรียกกันว่า “ตามที่ควรจะเป็นก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัด”
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่เรียกว่า CPAP (ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง) ที่บ้านสำหรับหยุดหายใจขณะหลับควรถามแพทย์เกี่ยวกับการนำมันไปด้วยหากการผ่าตัดจะทำในลักษณะผู้ป่วยนอก Belani กล่าว
ถามด้วยเช่นกันหากมีการทดสอบเพิ่มเติมใด ๆ ที่ควรทำ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยโรคอ้วนไม่แน่ใจในสถานะโรคเบาหวานของพวกเขาการคัดกรองก่อนการผ่าตัดจะฉลาด, Belani กล่าว
ผู้ป่วยยังสามารถถามว่าสถานที่ที่พวกเขาจะไปนั้นเป็น“ bariatric friendly” Belani กล่าว นั่นหมายถึงโรงงานแห่งนี้มีโต๊ะผ่าตัดขนาดใหญ่เกอร์นีย์และผ้าพันแขนวัดความดันโลหิต ทำมากขึ้นเนื่องจากประชากรที่เพิ่มขึ้นของคนอ้วนเขากล่าวว่า
หากมีเวลาเพียงพอก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยควรพยายามลดน้ำหนัก Belani และ Nitsun เห็นด้วย
การสูญเสียร้อยละใดที่อาจสร้างความแตกต่าง?
“ มันยากที่จะบอก” เบลานีกล่าว แต่เขาสงสัยว่า “การลดน้ำหนักจำนวนเท่าใดก็ตามที่ทำได้อย่างมีสุขภาพดีจะดี”